口服降糖药，应用须有指征
去年10月份，刘大姐患上2型糖尿病，医生嘱其进行药物治疗，她有些犯难，那么多的降糖口服药，究竟吃什么好呢？根据她的年龄和病情，专家建议她服用磺脲类降糖药优降糖。
常用的口服降糖药物有很多，一般分为五大类：双胍类、磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类口服降糖药物以及氨基甲酰甲基苯磺酸衍生物。此外，还可采用中药降糖药(如糖脂宁胶囊、六味地黄丸等)进行治疗。但药物种类不同，使用人群也有所不同。
双胍类药物
如降糖片、降糖灵，主要适应于单纯饮食治疗血糖控制不满意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者。而某些服用磺脲类药物疗效不佳的患者，可采用与双胍类药物合用的方法；对采用较小剂量胰岛素(每日20U以下)治疗的患者，若想从针剂改为口服降糖药治疗，又同时对磺脲类有过敏反应或失效者，可采用双胍类降糖药。此外，对1型糖尿病血糖波动较大的患者，也可使用双胍类降糖药物，以减少胰岛素使用剂量和血糖波动性。
磺脲类药物
格列本脲(优降糖)、格列喹酮(糖适平)、格列吡嗪、格列齐特(达美康)均为常用的磺脲类药物。对于40岁以上起病的2型糖尿病患者，空腹血糖>11.1mmol/L，病史5年以内，从未采用胰岛素治疗，体重正常或肥胖者都可选用磺脲类药物或与双胍类联合应用治疗糖尿病。而中年以上起病的2型糖尿病患者，经饮食及运动治疗后，血糖未能得到满意控制的患者也可使用磺脲类药物。而每日胰岛素使用量在40U以下的2型糖尿患者，也可使用磺脲类药物进行替代治疗，剂量需视病情而定，对于每日胰岛素用量少于20U的患者，此种疗法更有效。
α-葡萄糖苷酶抑制剂
α-葡萄糖苷酶抑制剂(如阿卡波糖、伏格列泼糖)，这类药物主要适应于血糖不稳定的1型糖尿病患者，可采用α-葡萄糖苷酶抑制剂与胰岛素合用的方法，减少胰岛素用量，使全天血糖波动减小。经过饮食治疗及体育锻炼2个月后，疗效仍不满意的2型糖尿病患者，可单独使用α-葡萄糖苷酶抑制剂进行治疗，也可与其它降糖药物如胰岛素、二甲双胍、磺酰脲类合用。此外，α-葡萄糖苷酶抑制剂还可用于糖耐量减低的患者，可降低餐后血糖。
氨基甲酰甲基苯磺酸衍生物
氨基甲酰甲基苯磺酸衍生物(如瑞格列奈)，主要用于经过饮食及运动治疗不能够有效控制血糖的2糖尿病患者，对于轻度肾功能不全的患者，也可谨慎使用。
噻唑烷二酮类药物
噻唑烷二酮类口服降糖药物(如马来酸罗格列酮)，主要用于经过饮食控制和锻炼疗法血糖控制不满意的2型糖尿病患者，也可与磺脲类或双胍类药物合用，治疗单种药物血糖控制不佳的2型糖尿病患者。
此外，对于1型糖尿病患者，或者口服西药治疗效果不佳的中度糖尿病患者，以及单纯饮食控制疗效不理想的1型糖尿病患者，也可合并服用中药进行降糖治疗。
口服降糖药物，具有方便、疗效好、副作用相对较少的优点，但是不同的口服药，使用的条件也不同，禁忌症也不同。所以，医生在选择口服药物时，必须注意其使用条件，以便让口服药物发挥最佳的疗效。, http://www.100md.com(文 王秋冬)
常用的口服降糖药物有很多，一般分为五大类：双胍类、磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类口服降糖药物以及氨基甲酰甲基苯磺酸衍生物。此外，还可采用中药降糖药(如糖脂宁胶囊、六味地黄丸等)进行治疗。但药物种类不同，使用人群也有所不同。
双胍类药物
如降糖片、降糖灵，主要适应于单纯饮食治疗血糖控制不满意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者。而某些服用磺脲类药物疗效不佳的患者，可采用与双胍类药物合用的方法；对采用较小剂量胰岛素(每日20U以下)治疗的患者，若想从针剂改为口服降糖药治疗，又同时对磺脲类有过敏反应或失效者，可采用双胍类降糖药。此外，对1型糖尿病血糖波动较大的患者，也可使用双胍类降糖药物，以减少胰岛素使用剂量和血糖波动性。
磺脲类药物
格列本脲(优降糖)、格列喹酮(糖适平)、格列吡嗪、格列齐特(达美康)均为常用的磺脲类药物。对于40岁以上起病的2型糖尿病患者，空腹血糖>11.1mmol/L，病史5年以内，从未采用胰岛素治疗，体重正常或肥胖者都可选用磺脲类药物或与双胍类联合应用治疗糖尿病。而中年以上起病的2型糖尿病患者，经饮食及运动治疗后，血糖未能得到满意控制的患者也可使用磺脲类药物。而每日胰岛素使用量在40U以下的2型糖尿患者，也可使用磺脲类药物进行替代治疗，剂量需视病情而定，对于每日胰岛素用量少于20U的患者，此种疗法更有效。
α-葡萄糖苷酶抑制剂
α-葡萄糖苷酶抑制剂(如阿卡波糖、伏格列泼糖)，这类药物主要适应于血糖不稳定的1型糖尿病患者，可采用α-葡萄糖苷酶抑制剂与胰岛素合用的方法，减少胰岛素用量，使全天血糖波动减小。经过饮食治疗及体育锻炼2个月后，疗效仍不满意的2型糖尿病患者，可单独使用α-葡萄糖苷酶抑制剂进行治疗，也可与其它降糖药物如胰岛素、二甲双胍、磺酰脲类合用。此外，α-葡萄糖苷酶抑制剂还可用于糖耐量减低的患者，可降低餐后血糖。
氨基甲酰甲基苯磺酸衍生物
氨基甲酰甲基苯磺酸衍生物(如瑞格列奈)，主要用于经过饮食及运动治疗不能够有效控制血糖的2糖尿病患者，对于轻度肾功能不全的患者，也可谨慎使用。
噻唑烷二酮类药物
噻唑烷二酮类口服降糖药物(如马来酸罗格列酮)，主要用于经过饮食控制和锻炼疗法血糖控制不满意的2型糖尿病患者，也可与磺脲类或双胍类药物合用，治疗单种药物血糖控制不佳的2型糖尿病患者。
此外，对于1型糖尿病患者，或者口服西药治疗效果不佳的中度糖尿病患者，以及单纯饮食控制疗效不理想的1型糖尿病患者，也可合并服用中药进行降糖治疗。
口服降糖药物，具有方便、疗效好、副作用相对较少的优点，但是不同的口服药，使用的条件也不同，禁忌症也不同。所以，医生在选择口服药物时，必须注意其使用条件，以便让口服药物发挥最佳的疗效。, http://www.100md.com(文 王秋冬)