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新医改如何调动医务人员的积极性
http://www.100md.com 2009年4月16日 《当代健康报》 2009.04.16
     ◎白剑峰

    长期以来,我国公立医院实行“以药补医”政策,一些医院片面追求经济利益,鼓励医生多收多得,导致“大处方”、滥检查等过度医疗行为屡禁不绝。 目前,由于政府投入严重不足,公立医院的收入主要来自药品。如果取消了药品加成,医院就会面临断炊之虞。因此,如何完善公立医院的补偿机制,让医生合理合法地获得体面的收入,成为医改的关键问题之一。

    近几年,全国公立医院医疗服务收费每年亏损约300亿元。低廉的医疗服务收费,既不能补偿医疗服务过程中消耗的成本,也不能体现医务人员的劳动价值。例如,在北京协和医院,一名护士24小时护理危重病人,收费仅有9元。医生的普通挂号费只有5至14元,远远不及理发、足疗的价格,但诊断一个病人,医生却需要付出多年的知识积累和临床实践。可以说,每一张处方,都是医生智慧和心血的结晶。而这种无形的价值,却常常被忽视甚至严重低估。

    在任何国家,医生都是一个高投入、高技术、高风险的职业,理应获得合理合法的高收入。但是,在我国,由于医生很难从技术劳动中获得体面的收入,于是,一部分医生铤而走险,私下收取药品、耗材回扣等不正当收入。可以说,畸形的价格体制,成了畸形医疗行为的催生剂。因此,要调动医务人员的积极性,就必须尊重其劳动价值。倘若让物的价值凌驾于人的价值之上,就会损害人的尊严,导致社会价值观的扭曲。医改方案提出:逐步取消药品加成,医院由此减少的收入或形成的亏损,“通过增设药事服务费、调整部分技术收费标准和增加政府投入等途径解决”;“适当提高医疗技术服务价格”;“定期开展医疗服务成本测算”。这些措施将有利于从根本上杜绝“以药补医”的局面,让医生通过正当途径获得有尊严的回报,体现优劳优得,而不是多收多得。

    在新一轮医改中,只有尊重医学科学规律,尊重知识和技术的价值,把广大医生的积极性引导到为人民健康服务上来,才能让群众真正得到实惠。, http://www.100md.com