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眼睛有毛病 病因或在脑
http://www.100md.com 2009年4月27日 家庭医生报 2009年4月27日(总第1211期)
     [案例] 12岁的小童去年7月没有任何原因突然出现走路不稳,看东西斜视,视力下降。爸爸带他到当地医院检查,诊断为弱视,并配了眼镜。可症状不但没有改善而且逐渐加重,进一步行头颅CT、核磁共振检查,发现后颅窝四脑室内有一肿块,几乎挤占了后颅窝的70%,小脑脚、桥脑背侧相邻结构受压移位,伴有梗阻性脑积水,考虑为畸胎瘤。

    [点评] 在临床上,像小童这样脑肿瘤被误诊为眼部疾病的患者比较多见。脑肿瘤可以引起颅内压增高,进而引起视神经鞘内的压力上升导致视神经萎缩,视力下降。有许多颅内肿瘤患者最初都首先就诊于眼科,当发现患有颅内肿瘤转到神经外科时,往往延误了最佳治疗时机,甚至造成不可逆的严重后果。

    多数脑肿瘤都伴有头痛、头晕等症状,这样的脑肿瘤一般容易引起人们的注意,但有些颅内肿瘤如鞍区的垂体瘤、鞍结节脑膜瘤、颅咽管瘤、视神经胶质瘤、颅眶沟通性肿瘤、眶内肿瘤以及眼动脉瘤等,其首发症状常常不是头痛、头晕,而是单眼或双眼视力、视野改变。因此,许多脑肿瘤患者常被误诊为“青光眼”、“弱视”等眼部疾病。因此,如果突然出现视力下降而眼科又查不出明显病因,一定要到神经外科查一查是否有颅内肿瘤。, 百拇医药(北京解放军304医院神经外科 张志文(副主任医师) 张献怀)