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瘫痪治疗误区种种
http://www.100md.com 2009年4月28日 医药卫生报
     康复医学是一门新兴学科,帮助一批又一批偏瘫、截瘫、言语及吞咽障碍等患者改善了生活质量,它的兴起被视为对常规临床医学的一次重大革新和突破。然而在对许多瘫痪患者的后期治疗中,由于一些临床医师对康复医学的了解程度不够,往往不知不觉陷入各种治疗误区。

    误区一:盲目训练

    瘫痪以后,家人为了让病人早日恢复行走,常常架着或拖着病人行走,而不管病人姿势如何,有没有负重能力,往往导致很多上肢“挎篮”、下肢“划圈”的异常步态,加重了病情。更有甚者,上肢被拉伤,出现肩关节半脱位、疼痛,手部肿胀,失去了上肢功能恢复的机会。

    康复对瘫痪患者来说是至关重要的。脑梗死发病后2~3天(脑出血者可稍推迟至7~10天左右),在神经内科和神经外科病房药物治疗的同时,就必须循序渐进地对患者进行早期、科学、合理的床边康复治疗。

    偏瘫患者的康复过程中,家属担当着一个十分重要的角色。家庭的温馨、亲人的关怀以及帮助是他们战胜残疾最有力的支持,而且家庭训练极有成效。

    为了恢复肢体功能,一些患者喜欢通过患肢进行静脉输液,这使血液回流本来就差的患肢雪上加霜,引起或加重肩手综合征。

    还有一些患者不注重基本动作的训练,强行练走路或爬楼梯,极易损伤关节,并导致康复训练的停滞;很多人为了防止手指屈曲,在手里握毛巾卷或握力圈,殊不知这样会引起抓摸反射,加重手指的屈曲痉挛,使手指伸开变得更加困难。

    误区二:过度谨慎

    很多患者因长期卧床,引起关节挛缩、活动受限、肌肉萎缩等,甚至引发肺部和尿路感染,也有的出现精神忧郁,智力减退,假性痴呆。实际上即便是大面积脑出血、重度脑梗死及偏瘫合并严重肺部感染的昏迷不醒患者,也可以进行例如偏瘫肢体位置的正确摆放、体位被动变换、关节被动活动等康复治疗,以预防褥疮,避免废用综合征,减少痉挛的发生,为以后全面的功能康复打下良好的基础。

    误区三:不合理使用针灸、按摩

    针灸、按摩是祖国的传统医学,但它的治疗作用也有其局限性,应在瘫痪的不同时期科学使用,才能取得良好效果。而且针灸、推拿、按摩是一种被动的治疗方法,这些疗法只能改善血液循环,使肌肉被动收缩,防止肌肉萎缩,但却不能促进大脑功能的重组,不能诱发主动运动的出现。在痉挛时盲目应用甚至会加重病情。

    误区四:药物万能

    病人瘫痪后心理上一直处于对本身疾病的否认阶段,不愿接受自己瘫痪的事实,不愿进行训练来独立生活,总是希冀有奇迹出现,甚至不惜倾家荡产试尽各种药用。

    现代的康复治疗很好地解决了这一问题。康复不是疗养,也不是推拿、按摩,而是采取运动疗法等手段来预防、治疗疾病所导致的瘫痪、大小便失禁等,着重于提高生活质量,恢复患者独立生活、学习和工作的能力,使之尽可能回归家庭、回归社会,这点对于瘫痪病人来说才是最有意义的。, http://www.100md.com