钟南山：关注呼吸 关注健康
走近百姓，宣传健康新知，由中华医学会主办、中华医学会健康管理学分会承办的2009“中华医学会健康大讲堂”近日在全国政协礼堂拉开帷幕。第一场主题为“关注呼吸，关注健康”。中华医学会会长钟南山院士率先登台，讲述“慢性呼吸疾病保健”。
男性肺癌病死率居肿瘤之首
钟南山首先列举了哈尔滨、北京、天津、上海、武汉5个城市关于10种恶性肿瘤的调查结果，对男性来说，肺癌病死率占第一位。在女性中，过去是乳腺癌病死率占第一位，但目前在这5个城市里有3个城市呼吸系统疾病的病死率超过了乳腺癌，位居第一。
据统计，目前我国患肺癌人数已占肿瘤患者总数的33%，我国慢性阻塞肺炎患者3280万，支气管哮喘患者1500万，仅这两种病每年死亡人数约160万。可见呼吸系统疾病还是很常见的。
环境污染可致肺变黑
, 百拇医药
钟南山说，我们平常呼吸用鼻子，鼻子有纤毛，一些异常物质如果进到鼻子里，会通过喷嚏打出来。如果到了气管，气管的细胞上面有小的纤毛，纤毛就像麦穗似的，以每分钟1000～1500次的速度晃动，上面有细胞分泌黏液，然后覆盖纤毛表面。吸入的粉尘会通过分泌物排出来。如果我们一天都在外面参加聚会集会，第二天痰是灰色的，这是健康的运载功能，把有害的东西排出来了。
肺泡里有很重要的巨噬细胞，一些有害的细菌、微生物到了肺泡出不来，那么巨噬细胞给它吞噬了，然后存在肺里。肺正常是淡红色的，但是如果一个城市污染比较严重，人在污染的环境时间太长，那么肺到一定年龄就会沉积很多炭尘等垃圾，炭尘被巨噬细胞吞噬后，日久天长肺就变黑了。
慢阻肺病人气孔狭窄，进气容易，出气难，造成肺泡破裂，几个肺泡都粘连起来，膈肌功能下降，逐渐发展成肺气肿。慢阻肺患者最明显的症状是走起路来气粗，特别是上楼喘不上气。慢阻肺跟吸烟的关系非常密切。气道里有麦浪一样的纤毛，如果在气道里滴一滴墨水，过半分钟后发现墨水就散开了，每10分钟可以动半厘米，慢慢移动上来。但吸烟人的气道里纤毛都断掉了，丧失了这种功能。
, 百拇医药
过敏引发支气管哮喘。钟南山说，原来我们认为哮喘就是支气管痉挛，现在新观念认为它是气道炎症，这个炎症不是细菌引起的，而是过敏引起的，所以要抗过敏，通过消炎的治疗才能解决问题。引起哮喘的过敏源很多，如尘螨、花粉、蟑螂、动物毛、阿司匹林等等。灰霾天多、室内装修、养宠物等都会引发过敏性哮喘。
“五脏六腑皆令人咳”
《内经》说“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。中医如此，现代医学也是如此。咳嗽是常见的症状，但不都意味一定是肺有问题。钟南山指出，咳嗽不一定单纯是气管的炎症，造成咳嗽的原因很复杂，可以是呼吸系统疾病、消化系统疾病，也可以是耳鼻咽喉系统疾病。
咳嗽的病因很多。钟南山举例说，深圳检察院的一名女干部，一开庭就咳嗽，按慢支炎常规方法，用抗生素治疗了一年没有效果，后来经过检查发现这位病人不像慢支炎，做气管镜也没发现问题。通过谈话得知，她经常觉得肚子胀饱、反胃，于是就给她做了相应检查，结果发现她属于另外一种胃食道反流性咳嗽，就是食物反胃到了食道，然后就咳嗽。最后对胃进行治疗，咳嗽也随之而愈。
, 百拇医药
有一个儿童患者，总是咳嗽，每次咳两声，怎么检查也没有找到原因。后来到耳鼻喉科检查发现右耳有一个大分泌物堵塞，将分泌物取出来后，孩子就不再咳嗽了。
这两个例子说明咳嗽不一定是气管炎症，咳嗽的原因很复杂，可以是呼吸系统疾病，可以是消化系统疾病，也可以是耳鼻咽喉系统疾病。
所谓慢性咳嗽就是超过两个月还在咳，很多慢性咳嗽患者拍胸片看不出问题，但还是经常咳嗽，到很多医院去看病，用了很多抗生素也不解决问题。钟南山列举了慢性咳嗽的5种原因：
第一种是上气道咳嗽综合征。往往由鼻炎、鼻窦病变引起咳嗽。一个病人有过敏性鼻炎或鼻窦炎有时候在鼻子上反映不出来，而是以咳嗽的方式表现出来。如鼻后滴漏现象、腺体增生、咽喉部后壁呈鹅卵石样增生，这些都会引起咳嗽。有个孩子常常咳嗽，鼻子老是痒得要命，这是一个典型的过敏性鼻炎造成的咳嗽，控制了鼻炎，咳嗽就好了。
, 百拇医药
第二种是哮喘。典型的哮喘病人主要表现为呼吸困难，呼吸有鸣音，但有的病人并不喘，只是咳嗽。
第三种是嗜酸细胞性支气管炎。有的病人做全面的检查都发现不了问题，用超声雾化引导一些痰做痰细胞学检查，发现嗜酸细胞超过3%，这个病人就可以诊断为嗜酸细胞性支气管炎。这种病人用抗生素没有用，用一些糖皮质激素治疗会有效果。
第四种是胃病。有一个大学生平时总是咳嗽，常常觉得胃口不舒服，嗳气、胀饱、反酸，通过做胃酸检测，发现PH值一下降，病人就开始咳嗽，胃病治好后，咳嗽也逐渐治愈了。
第五种是药物。降压药也能吃出慢性咳嗽。有一些治疗高血压的药，我们在医学里叫“血管紧张素转换酶抑制剂”，比如开博通、蒙诺、雅施达、悦宁定等，很多人吃了这些药会产生咳嗽。
钟南山提醒，肺造影没有异常的咳嗽，可能并不是气管和肺的问题，不要整天吃抗生素，而要去找医生从其他方面找原因，明确诊断。
, http://www.100md.com
早防早治——第五大健康基石
维多利亚宣言“合理膳食，适量运动，戒烟戒酒，心理平衡”是四大健康基石，钟南山呼吁，“早防早治”应该成为第五大基石。
钟南山认为：“现在我们搞社区医疗就是要早防早治，慢性呼吸疾病早防早治很重要。但是不管任何疾病，起决定作用的还是心理平衡。”
著名医学哲学家胡天兰德有一句话：一切不利的影响因素中，最能使人短命夭亡的莫过于不良的情绪和恶劣的心境，如忧虑、惧怕、贪求、怯懦、嫉妒和憎恨等。
每个人都有可能患肿瘤，但为什么大多数人不患呢？钟南山说，我们人体有很多淋巴细胞，其中50亿个淋巴细胞能够抗癌，是抵抗癌症的内部卫士。一个人每天平均可以产生3千个癌细胞，但多数人并不患肿瘤，这是因为肿瘤细胞一出现就会被身体内部卫士杀死。这是精神神经免疫学研究的结果，保护我们自己身体的卫士往往被我们精神状态所左右。”
慢性呼吸疾病是可防可治的，对慢性呼吸疾病的治疗首先要有信心。钟南山强调，适当运动有利于防治疾病。对呼吸系统疾病病人来说，比较适合较慢的运动如打太极拳，也可以步行、打球等，运动方式要因人而异。邓铁涛今年92岁，他很喜欢运动，还自创了一套锻炼方法。
李嘉诚曾说过：“人的健康如堤坝保养，当你最初发现有渗漏时，只需很少力便可堵塞漏洞，但当不加理会，要崩堤时才作补救，则总是花费更多人力量物力亦未必能挽回。”钟南山希望大家能够共同做好疾病的预防，学习和应用更多的知识，使呼吸疾病得到有效防治。, 百拇医药(刘智利)
男性肺癌病死率居肿瘤之首
钟南山首先列举了哈尔滨、北京、天津、上海、武汉5个城市关于10种恶性肿瘤的调查结果，对男性来说，肺癌病死率占第一位。在女性中，过去是乳腺癌病死率占第一位，但目前在这5个城市里有3个城市呼吸系统疾病的病死率超过了乳腺癌，位居第一。
据统计，目前我国患肺癌人数已占肿瘤患者总数的33%，我国慢性阻塞肺炎患者3280万，支气管哮喘患者1500万，仅这两种病每年死亡人数约160万。可见呼吸系统疾病还是很常见的。
环境污染可致肺变黑
, 百拇医药
钟南山说，我们平常呼吸用鼻子，鼻子有纤毛，一些异常物质如果进到鼻子里，会通过喷嚏打出来。如果到了气管，气管的细胞上面有小的纤毛，纤毛就像麦穗似的，以每分钟1000～1500次的速度晃动，上面有细胞分泌黏液，然后覆盖纤毛表面。吸入的粉尘会通过分泌物排出来。如果我们一天都在外面参加聚会集会，第二天痰是灰色的，这是健康的运载功能，把有害的东西排出来了。
肺泡里有很重要的巨噬细胞，一些有害的细菌、微生物到了肺泡出不来，那么巨噬细胞给它吞噬了，然后存在肺里。肺正常是淡红色的，但是如果一个城市污染比较严重，人在污染的环境时间太长，那么肺到一定年龄就会沉积很多炭尘等垃圾，炭尘被巨噬细胞吞噬后，日久天长肺就变黑了。
慢阻肺病人气孔狭窄，进气容易，出气难，造成肺泡破裂，几个肺泡都粘连起来，膈肌功能下降，逐渐发展成肺气肿。慢阻肺患者最明显的症状是走起路来气粗，特别是上楼喘不上气。慢阻肺跟吸烟的关系非常密切。气道里有麦浪一样的纤毛，如果在气道里滴一滴墨水，过半分钟后发现墨水就散开了，每10分钟可以动半厘米，慢慢移动上来。但吸烟人的气道里纤毛都断掉了，丧失了这种功能。
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过敏引发支气管哮喘。钟南山说，原来我们认为哮喘就是支气管痉挛，现在新观念认为它是气道炎症，这个炎症不是细菌引起的，而是过敏引起的，所以要抗过敏，通过消炎的治疗才能解决问题。引起哮喘的过敏源很多，如尘螨、花粉、蟑螂、动物毛、阿司匹林等等。灰霾天多、室内装修、养宠物等都会引发过敏性哮喘。
“五脏六腑皆令人咳”
《内经》说“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。中医如此，现代医学也是如此。咳嗽是常见的症状，但不都意味一定是肺有问题。钟南山指出，咳嗽不一定单纯是气管的炎症，造成咳嗽的原因很复杂，可以是呼吸系统疾病、消化系统疾病，也可以是耳鼻咽喉系统疾病。
咳嗽的病因很多。钟南山举例说，深圳检察院的一名女干部，一开庭就咳嗽，按慢支炎常规方法，用抗生素治疗了一年没有效果，后来经过检查发现这位病人不像慢支炎，做气管镜也没发现问题。通过谈话得知，她经常觉得肚子胀饱、反胃，于是就给她做了相应检查，结果发现她属于另外一种胃食道反流性咳嗽，就是食物反胃到了食道，然后就咳嗽。最后对胃进行治疗，咳嗽也随之而愈。
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有一个儿童患者，总是咳嗽，每次咳两声，怎么检查也没有找到原因。后来到耳鼻喉科检查发现右耳有一个大分泌物堵塞，将分泌物取出来后，孩子就不再咳嗽了。
这两个例子说明咳嗽不一定是气管炎症，咳嗽的原因很复杂，可以是呼吸系统疾病，可以是消化系统疾病，也可以是耳鼻咽喉系统疾病。
所谓慢性咳嗽就是超过两个月还在咳，很多慢性咳嗽患者拍胸片看不出问题，但还是经常咳嗽，到很多医院去看病，用了很多抗生素也不解决问题。钟南山列举了慢性咳嗽的5种原因：
第一种是上气道咳嗽综合征。往往由鼻炎、鼻窦病变引起咳嗽。一个病人有过敏性鼻炎或鼻窦炎有时候在鼻子上反映不出来，而是以咳嗽的方式表现出来。如鼻后滴漏现象、腺体增生、咽喉部后壁呈鹅卵石样增生，这些都会引起咳嗽。有个孩子常常咳嗽，鼻子老是痒得要命，这是一个典型的过敏性鼻炎造成的咳嗽，控制了鼻炎，咳嗽就好了。
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第二种是哮喘。典型的哮喘病人主要表现为呼吸困难，呼吸有鸣音，但有的病人并不喘，只是咳嗽。
第三种是嗜酸细胞性支气管炎。有的病人做全面的检查都发现不了问题，用超声雾化引导一些痰做痰细胞学检查，发现嗜酸细胞超过3%，这个病人就可以诊断为嗜酸细胞性支气管炎。这种病人用抗生素没有用，用一些糖皮质激素治疗会有效果。
第四种是胃病。有一个大学生平时总是咳嗽，常常觉得胃口不舒服，嗳气、胀饱、反酸，通过做胃酸检测，发现PH值一下降，病人就开始咳嗽，胃病治好后，咳嗽也逐渐治愈了。
第五种是药物。降压药也能吃出慢性咳嗽。有一些治疗高血压的药，我们在医学里叫“血管紧张素转换酶抑制剂”，比如开博通、蒙诺、雅施达、悦宁定等，很多人吃了这些药会产生咳嗽。
钟南山提醒，肺造影没有异常的咳嗽，可能并不是气管和肺的问题，不要整天吃抗生素，而要去找医生从其他方面找原因，明确诊断。
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早防早治——第五大健康基石
维多利亚宣言“合理膳食，适量运动，戒烟戒酒，心理平衡”是四大健康基石，钟南山呼吁，“早防早治”应该成为第五大基石。
钟南山认为：“现在我们搞社区医疗就是要早防早治，慢性呼吸疾病早防早治很重要。但是不管任何疾病，起决定作用的还是心理平衡。”
著名医学哲学家胡天兰德有一句话：一切不利的影响因素中，最能使人短命夭亡的莫过于不良的情绪和恶劣的心境，如忧虑、惧怕、贪求、怯懦、嫉妒和憎恨等。
每个人都有可能患肿瘤，但为什么大多数人不患呢？钟南山说，我们人体有很多淋巴细胞，其中50亿个淋巴细胞能够抗癌，是抵抗癌症的内部卫士。一个人每天平均可以产生3千个癌细胞，但多数人并不患肿瘤，这是因为肿瘤细胞一出现就会被身体内部卫士杀死。这是精神神经免疫学研究的结果，保护我们自己身体的卫士往往被我们精神状态所左右。”
慢性呼吸疾病是可防可治的，对慢性呼吸疾病的治疗首先要有信心。钟南山强调，适当运动有利于防治疾病。对呼吸系统疾病病人来说，比较适合较慢的运动如打太极拳，也可以步行、打球等，运动方式要因人而异。邓铁涛今年92岁，他很喜欢运动，还自创了一套锻炼方法。
李嘉诚曾说过：“人的健康如堤坝保养，当你最初发现有渗漏时，只需很少力便可堵塞漏洞，但当不加理会，要崩堤时才作补救，则总是花费更多人力量物力亦未必能挽回。”钟南山希望大家能够共同做好疾病的预防，学习和应用更多的知识，使呼吸疾病得到有效防治。, 百拇医药(刘智利)