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尿潴留的简易外治
http://www.100md.com 2009年4月30日 《中国中医药报》 第3114期
     现代医学所说的尿潴留,是以排尿困难,甚则闭塞不通为主要症状的一种疾患。引起尿潴留的原因一般有前列腺肥大、尿道狭窄、膀胱或尿道结石、肿瘤等疾病、阻塞了膀胱颈或尿道而发生尿潴留。在查明病因对症治疗的同时,采用中医外治法,可缓解病情,也可避免插导尿管引起泌尿系统感染之虞。

    现介绍几则中医外治法如下:

    非药物疗法

    【指压法治产后尿潴留】 尿潴留是产后常见并发症,采用指压利尿穴(脐眼与耻骨联合上缘的连线中点,相当于关元穴靠近石门穴处)有明显疗效。患者取仰卧位,臀下置医用便盆,术者位于患者左侧,用右手食指垂直下压患者的利尿穴,先轻后重,逐渐下压,同时嘱患者放松,自行排尿,直至排尿成功后术者方可停止穴位按压;若尿液未排完,可再行按压1次,直到排尿完毕。产后尿潴留好发于第二产程长的产妇,多因长时间的压迫,使神经功能障碍引起,按压利尿穴可直接刺激膀胱神经,使副交感神经、脊髓神经兴奋,引起逼尿肌收缩,括约肌松弛而引起排尿。在操作过程中若膀胱充盈过度,按压时手法要轻,以免造成膀胱破裂。
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    此法对其他非阻塞性尿潴留均有良效,但对于膀胱肿瘤、下尿路结石等阻塞性尿潴留则不宜使用。

    【针刺疗法】 尿潴留总因膀胱气机不畅所致,治疗不外乎行气利尿。选用中极、合谷两个穴位进行针刺,有较好疗效。因中极穴是足太阳膀胱经的募穴,又是任脉与足三阴经的交会穴,主治遗尿、小便不利等;合谷穴为手阳明大肠经的原穴,主治热病、腹痛、便秘、经闭等,针刺合谷穴有泻热、行气血之功,能行大肠之气,而大肠又与肺相表里,故能行肺气而通调水道。中极(直刺约0.3寸后改斜行向下刺入约1.2寸,避免刺破膀胱)、合谷(直刺约1寸)两穴配合,均行平补平泻法,留针30分钟,能起到相辅相成的作用。

    【按摩排尿法】 患者仰卧,腹部放松,术者居患者左侧,以掌根或右手拇指或中指的指腹,依据充盈的膀胱上界的不同位置,相应地按压关元、石门、气海(丹田)穴。按压时应顺着患者的呼气,由浅入深地徐徐向耻骨联合、脊柱方向按压,其深度应以患者能耐受为度,当下腹部出现强烈的坠胀感时,不再向下深压,维持0.5~2分钟,尿即可排出。当尿排出时,不要抬起掌和指,应随膀胱充盈程度的降低,继续深压,直至膀胱空虚,尿完全排尽,方可将手缓缓抬起。
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    中药外治法

    【葱矾熨法】 取生葱(细葱)250克,白矾20克,丁桂散20克。用法:将生葱洗净,切碎和入白矾末、丁桂散,共捣如泥,敷于神阙、关元、水分穴上,敷料覆盖,再加热水袋热熨30分钟,每日换药1次。

    【敷脐疗法】取四季葱白30克,生山栀5克,食盐3克。先将生山栀研成粉末,再和葱白、食盐共捣匀,做成1个药丸,按于脐孔内,外加蜡纸覆盖,并加敷料,胶布固定。通常敷后1小时左右小便即通。倘超过1小时小便仍未下,可炒食盐250克,装入布袋内,再热熨药上,小便可望通利。

    用“二甘散”敷脐对前列腺肥大引起的尿潴留也有一定疗效。药用甘遂、甘草各等分,研末,水调敷脐,胶布固定,一般30分钟可排出小便。此外,用生甘遂9克,冰片6克,共研末,加适量面粉、开水调成糊状,外敷于脐下4寸中极穴上,外敷范围直径4~5厘米,并于其上加热敷,1天1换。

    【通腑泄热液灌肠】 取玄参、麦冬、车前子(包)各30克,鲜生地100克,鲜茅根300克、大黄20克(后下),元明粉15克(冲),通草9克,知母、黄柏各12克(辨证加减),水煎至200毫升,保留灌肠,每日2~4次。此方对尿路感染引起的急性尿潴留有良效。, http://www.100md.com(黄芳 安徽省怀宁县医院医疗服务中心)