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越打越亲的药物
http://www.100md.com 2009年5月4日 医药经济报
    现在,临床上有很多药物可以发生相互作用,就像人打架一样,但是人打架几乎都是两败俱伤,没有受益者,可是药物“打架”,不一定都是有害的。有的药物“打架”后,不仅疗效增加,还可能降低药物不良反应。

    抗菌药物类

    阿莫西林克拉维酸钾:与丁胺卡那、庆大霉素等氨基糖苷类药物合用,在亚抑菌浓度时,可以增强对粪肠球菌的体外杀菌作用。

    头孢拉定:本药物在体外与利福平或万古霉素合用,可以增强对耐甲氧西林表皮葡萄球菌的抗菌作用。

    阿奇霉素:本药物与茶碱类药物合用,可以使茶碱类药物的血内清除率降低,血浆半衰期延长,导致茶碱类药物血药浓度增加,提高其疗效,但是血药浓度并非越高越好,应该注意中毒的程度,适当降低其剂量。

    抗高血压药物类

    哌唑嗪:哌唑嗪与-受体阻滞药物(如普萘洛尔)或者利尿剂合用,可增强降压作用,从而减轻水钠潴留。合用时以选择每种药物的最小剂量为宜。

    卡托普利:与其它降压药合用,降压作用增强,与引起肾素释放或影响交感活性的药物合用呈两者相加的作用,可增加疗效。

    卡维地洛:卡维地洛与西咪替丁合用,后者是肝药酶抑制剂,可以使本药物在体内分解作用减弱,使本药物的血药浓度升高,使疗效增强。

    消化系统类药物

    奥美拉唑:本药物可提高胰酶的生物利用度,增强其疗效,两者联合使用对胰腺囊性纤维化引起的顽固性脂肪泻及小肠广泛切除术后功能性腹泻有较好疗效。

    替普瑞酮:本药物与H2受体拮抗剂,如盐酸雷尼替丁合用可以使替普瑞酮的疗效增加。

    蒙脱石散:该药物属于消化系统的止吐药物,与诺氟沙星合用,可以提高对致病性细菌感染的疗效。

    降糖类药物

    正规胰岛素:正规胰岛素与抗凝血药物、水杨酸盐、磺胺类药物、甲氨喋呤等药物合用时,可以与胰岛素竞争结合血浆蛋白,使血液中游离胰岛素水平增高,从而增强其降糖作用。

    格列苯脲:与抑制SU(磺脲类降糖药物)自尿液排泄的药物,如治疗痛风的丙磺舒、别嘌醇等合用,可以增强格列苯脲的降糖作用,使疗效增强,但是应该注意有时会引起低血糖。

    伏格列波糖:与水杨酸制剂、氯贝丁酯类调血脂药、单胺氧化酶抑制剂、-受体阻滞剂等合用,可以增强该药物的降血糖作用,使其疗效增强。

    最后提醒广大店员需要特别注意的是,一些药物合用后疗效增强表面上看是好事,但正所谓“物极必反”,疗效过强也可能会引起副作用。因此,合用时,应针对每位患者的具体情况,适当调整其剂量,当无法准确把握时,应咨询医生和相关专家。, 百拇医药(■王秋冬)