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公立医院应吸收社会资金进入
http://www.100md.com 2009年5月6日 《中国中医药报》 第3116期
     《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》明确提出,推进公立医院改革试点,鼓励各地积极探索政事分开、管办分开的有效形式”。对此,曾牵头制订第十套医改方案并由中科院呈交国务院的项目负责人、中科院院士、中山大学附属肿瘤医院院长曾益新曾表示,“理事会+院长负责制”的模式,便于实现“管办分开”。即考虑实行理事会领导下的院长负责制,卫生部门负责从行业的角度来管理。

    长期以来,公立医院的所有权究竟在谁手里?对医院谁说了算?医院的国有资产是否有保留价值?具备不具备升值潜力?这些问题一直困扰着政府、医院经营者和潜在医院投资人。此前,一些地区政府用一种简单快速处理不良国有资产的做法,把所属医院一卖了之。可考虑公立医院所肩负的社会基本医疗保健任务所具有的社会公益事业性质,这种做法显然弱化了政府在医疗卫生领域中的主导职能,并非最佳途径。

    公立医院是各级政府举办的,由政府卫生事业费拨款支持,担负政府卫生医疗服务,具有公益性质的全民事业单位。长期以来,公立医院的发展一方面受到所在地政府的财政实力、对医疗卫生服务的支持程序、经济发展水平的制约;另一方面,政府的卫生主管部门既是医院的所有权代表,又是医院的决策人,同时又负责医院的管理、监督。这种医院所有权、经营权、监督权一体制的后果使得医院在市场化的经济活动中越来越显现出资源浪费、效率低下、失去监管的弊病。显然,公立医院应实行股份制改革,并最终形成公立医院为主体、社会资本参与的相互促进和共同发展的医疗卫生服务体制。

    正如新医改课题组组长、国务院城镇居民医疗保险试点工作评估专家顾昕所说,新医改应确定理事会领导下的院长负责制,公立医院法人代表要有一定自主权和决策权,为保证社会资本正确引入和引入后发挥效果,就必须健全法人治理结构。公立医院是国家全资医院,要想做到国有资产的保值增值,必须注入资金。而如果国家投资,又回到政府补助的老路上,加上政府的财政有限,很难满足医院发展的需要。因此,解决问题的办法只有一个,就是吸收社会资金进入。而新型的治理结构使得医院有可能进入资本市场,通过股份制改造,可以使医院迅速筹集大量资金用于医院发展,解决了政府对医院财政拨款的困难,同时也有利于国有资产保值增值。

    市场经济的管理手段无疑有利于医院适应医疗市场的变革。政府作为公立医院的出资人进入医疗市场,依法行使出资人的职责,再由出资人委托管理团队(院长)具体管理经营医院,而原来的医院所有权代表——卫生主管部门则起到指导、监督、政策调控的作用。这样的医院所有权明确,经营管理权界限清楚,监督指导部门责任到位,各部门职责、权力、利益分明的治理结构,有利于医院和医疗卫生事业的发展,符合改革需要和满足人民卫生健康的需要。, http://www.100md.com(王小莉)