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金色年华,色,别戒
http://www.100md.com 2009年5月7日 联合早报
     有些步入中年的男性,除了需要服用伟哥类药片,还需要接受睾酮(testosterone)的治疗,才可能重振雄风,恢复夫妻性生活。睾酮就是雄激素。

    男性补充睾酮有助治阳痿和提高性欲

    樟宜综合医院泌尿科顾问医生吴国杰解释说,伟哥类的药片作用在协助阴茎勃起,睾酮药剂的主要作用却在加强性欲。

    “一般男士到了50岁,睾酮的分泌量就会比年轻时减少两成以上。随着年纪渐大,睾酮分泌量会进一步减少。”

    从性事的角度分析,睾酮的作用有两个方面:一是保持性欲的旺盛,一是有助于维持阴茎肌肉的坚挺。

    吴医生说,老人性欲消退是自然现象,只是有些中年人过早显示对性生活失去兴趣,也可能不利于夫妻间的鱼水之欢。

    “现代人寿命延长,如果还能适当延长夫妻房事的年限,对于保有健康生活不无好处。”

    睾酮分泌不足 会造成阳痿

    他补充说,睾酮其实也会影响阴茎肌肉组织的结实和血管的扩张程度,因此,睾酮分泌不足,一样会造成阳痿。

    不过,男人要重振雄风保持活跃的性生活仍需量力而为,很多中年人患上慢性疾病,不适宜他们再像年轻时那样较少顾忌。

    吴医生强调:“男士不论是要治疗阳痿或者维持性欲,都需要征询医生的意见。”

    他说,医生在配给伟哥这类药物时,就会留意到病人是否有服用某些药物,是不应该和伟哥类血管扩张剂一起服用的。

    “医生在配给睾酮时,必需先为病人验血,以确定病人是否需要补充睾酮以及需要补充的分量。”他解释,医生会根据病人睾酮减少分泌的程度配给睾酮。“他们每天需服用的药片从一片至四片不等。病人也可选择打针,每三个月注射一次就够。”

    吴国杰医生指出,他在决定给病人开药方前,也会确定病人不曾患了前列腺癌,因为目前医学界有个说法,男性的补充激素疗法,可能会导致已经发生的前列腺癌的病情恶化。

    他说,检验前列腺的方法很简单,首先是以手指从肛门触摸前列腺体的表面,然后再以验血报告里的抗原指标作诊断。真有癌症迹象时,他会建议病人作切片化验。

    七八十岁也适宜补充睾酮

    睾酮不只能加强性欲,也能保持活力,克服男性更年期的各种症状。吴国杰顾问医生说,睾酮分泌量减少,许多男士就会觉得精力不足。

    “他们会觉得人老了就会变得无精打采,其实人老了当然免不了一些器官功能衰退,却并不意味着全都无可挽回。

    “由于睾酮减少而发生的男性更年期,还会造成少数男士面临精神困扰,生活不起劲,对什么都没兴趣,而且容易发脾气。”

    他说,血液中的睾酮含量大量减少,不只影响人的精神状态,还会导致骨质疏松症,并且造成全身累积脂肪,特别是在腹部。与此同时,肌肉会变得柔软和失去弹性。

    吴医生指出,补充睾酮并不只是为了性生活的调适。

    “如果夫妻对房事不再感到兴趣,他们就无需为此接受治疗。只是适当补充睾酮,却可以全面提高老人家的生活质量。”

    他说,适量的睾酮,有助于老人保持活跃的生活态度,使他们活得健康和活得充实。

    年轻须养成健康生活方式

    樟宜综合医院的吴国杰顾问医生说,中老年人要预防阳痿发生,就要特别重视血管的健康。

    他说,年轻时就应多运动,多参加户外活动,多呼吸新鲜空气,并注意饮食的选择。

    “我们应多吃蔬菜水果,少吃高脂肪食物,以免血管内累积太多胆固醇。此外,也须少吃甜食,饮食尽量保持清淡。”

    他强调,抽烟和酗酒都是不利于健康的嗜好,特别是血管健康。“我们应持之以恒地保持健康的生活方式,更年期就会延迟到来。”

    口服药以外的治阳痿疗法

    他补充说,阳痿是血管硬化的结果,如果有病人为了阳痿前来寻求治疗,他会提醒病人需留意心血管和脑血管也可能出现硬化的危险性。

    吴国杰顾问医生说,阳痿是可以通过口服药片克服的毛病,现在流通的药物包括伟哥、犀利士和立威大。他说,这些都是确定能使阴茎勃起的药物,在医生指导下服用是很安全的。

    他解释,随着年龄增长,人体血管会逐渐硬化,如果阴茎的血管也硬化,勃起就不能发生。

    “上年纪又患了高血压或糖尿病,血管硬化的速度就会更快和更严重,病人就会更常为勃起障碍而烦恼。”

    他说,很多病人服用伟哥这类药物后,阴茎都能顺利勃起。不过,也有少数无效。

    他补充,口服药片如无效,病人可选择在阴茎打针,或者在阴茎使用真空勃起器,或在阴茎植入假体。

    阴道栓剂安全有效

    为了协助更年期女性在行房时更觉舒服,医生建议使用阴道栓剂。

    获选为国际泌尿学协会董事的王毓成医生说,好些乐龄女性即使在阴道内涂抹润滑剂,在性交时仍会觉得疼痛。

    “我会建议她们使用阴道栓剂,它会在阴道内自行溶化,行房方便。”

    王医生解释,这种栓剂包含低剂量的雌激素,对于阴道和膀胱都会产生局部作用,能有效改善阴道湿润程度。

    他说,阴道栓剂的使用没有年龄限制,如有需要,90岁也可以照常使用。

    “由于雌激素只在局部发生作用,它对人体可能造成不良反应的争论,便不存在。”不过,如果病人患过乳癌或者卵巢癌,含雌激素的药剂对她们便可能具有引发癌症复发的风险。

    使用雌激素阴道栓剂的副作用很少见,个别使用者子宫会少量流血,然而对生命没有危险。

    乐龄行房须有自知之明

    男性到了60岁以上,对于自己的性能力,也要保持清醒,要明白雄激素(睾酮)分泌量的逐渐减少,一定程度上也会影响他们的表现。

    “他们每回房事后排出的精液和精子的数量,都会显著减少,而且,由于减少行房次数,早泄现象也可能出现。”

    王毓成医生说,虽然医生可以根据病人体内雄激素分泌减少的数量给予适当补充,他认为,如果只从性能力着眼,病人服药的理由还不是挺充分。

    “如果雄激素减少,也造成他们成日无精打采,甚至陷入精神抑郁的状态,服用或者注射雄激素制剂,便值得鼓励。”

    别把最美妙的事留到一天的最后来办

    男女过了60岁甚至更大年龄,都不应排除房事的需要。

    新加坡享誉国际的泌尿科医生王毓成说,随着人们的寿命延长,体质改善,医药进步,以及观念的开放,男女性生活的年限比起我们祖父母甚至父母的年代要延后,实属合情合理,也符合促进身心健康的需要。

    王医生引述不久前发表在英国一份医学杂志的调查说,200对年龄超过60岁的伴侣当中,超过三分之二表示,性很重要,而且男女都享受性生活。

    “伴侣生活在一起,除了在生活上互相扶持,很多时候性也不可或缺。”

    老人每月有一两次房事最理想

    他指出,60岁以上的夫妻,如果能保持两周至每月一次的房事诚属理想,但是每对夫妻的健康状况不同,因此也不可一概而论。

    他强调,有些夫妻很早就停止性生活,却也一样生活美满。

    他解释,随着年龄的老大,男女的性欲和性需求自然会降低,但是,男女鉴于生理上的不同,降低程度的分歧便很大。

    “女性到了50岁左右便进入更年期,雌性激素的分泌会突然猛烈下降。可是男性到了70岁,雄性激素的分泌还保有七成。”

    所以,男女对性的需求免不了会出现较大的差异。这时候,最需要的是双方的沟通,如果彼此谅解,老年的生活包括性生活,也可以像年轻时一样美满。

    此外,新加坡中央医院心理健康科主任黄明恭医生指出,老人家有适当的性生活对身心健康都有好处。

    “从心理健康着眼,年纪大的夫妻如果能定期有房事,有助于促进感情,维持细水长流的亲密关系。”

    黄医生提醒,由于生理上的特殊结构,七八十岁的男士阴茎仍然会勃起,仍然会产生与女伴温存的欲望,因此男士应该顺其自然地定期与女伴有房事,否则有朝一日想重温男女的亲密关系时,便可能力不从心。

    不过,女方如果房事有困难,便应该坦率地提出来,寻求男方的谅解,另一方面也可以看医生要求药物协助。

    美满生活须有多些体谅和包容

    王毓成医生说,维持健康和美满的老年生活,也可以不和性挂钩。

    “老夫老妻即使话不多,也可以通过一起参加户外活动,或者一起参加排舞等学习活动,增加消遣内容和促进夫妻感情。”

    他说,夫妻也可以各自拥有自己的生活节目,比如男士结伴钓鱼,女士相约喝下午茶等。

    “夫妻多些沟通,多些体谅和包容,就会生活得更美满,幸福感就不限于来自床上的鱼水欢。”

    老夫老妻也可以维持亲密的性关系,但是,新加坡中央医院心理健康科主任黄明恭医生留意到,他们往往是:有心有力却是“安排不到”。

    他劝导说:“不要把最美妙的事留到一天的最后。”黄医生以“最美妙的事”来形容房事。

    他解释,很多夫妻包括乐龄夫妻,总是想把一天的事情做完,整理好儿孙的房间,准备好明天的早餐食材,看完电视节目,才想到找老伴亲热。

    “那就迟了!”他观察到:“等到一天的事情都做完了,经常自己也累了,兴致索然了,要不然就是老伴早就呼呼入睡,等不及了。”

    他也建议,住在同一个屋檐下的夫妻,仍然需要懂得与老伴约会。

    “选个不会被打扰的时间,比如相约星期六下午,孙子都给儿子媳妇带回去了;或者星期天早上,女佣休假到植物园去了;两个老人家就可以在床上慢慢享用自己的甜蜜时光。”

    老人不可对自己表现期望太高

    黄明恭医生说,现代男士包括上年纪的乐龄人士,在房事过程常持有旁观者态度,不能全情投入,因此反而容易造成性生活方面的失落。

    黄医生的观察是,男士过分在意对方的反应,老是担心自己没办法满足对方。

    “他们越顾虑自己的床上表现,情绪就越紧张,行房时就不能惬意和尽兴,结果往往是自己不能享受性的欢愉,对方也若有所失。”

    他说,年纪大的男士,即使性欲保持旺盛,勃起无障碍,又有伟哥的助阵,对自己床上的表现仍然不可期望太高。

    黄医生透露,老人家如果在房事上对自己有不实际的期待,无可避免地就要对自己越来越感到失望,这一来就可能惹上精神毛病。 (邹文学)