医药周评：“高兴死了”医院赔？
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最近，有媒体报道，重庆一低保户朱某因病住院，所在社区领导前来看望，承诺为他报销部分医疗费用。朱某听后情绪非常激动，因血压升高导致主动脉破裂而死亡。近日，重庆北碚区法院判决医院赔偿9万余元，理由是医院降压不力，没有告知病人控制情绪等注意事项。
在这个戏剧性事件中，患者的命运令人悲痛心酸，而医院的赔偿更令人如堕云雾。“要想富，做手术，做完手术告大夫”，这是流传在民间的一个“秘诀”。当发生医疗纠纷之后，患者起诉医院，合理合法，无可指责。但值得深思的是，几乎在所有医疗官司中，医院无论对错，总是以赔偿告终。这似乎是中国独有的怪现象。
长期以来，很多人对看病就医存在过高的期望值。他们认为，患者是消费者，既然花了钱，就应该“买”到健康。如果治疗中存在缺陷，或者没有达到预期效果，医院就应给予赔偿。其实，这是违背客观规律的。医学是一门存在技术缺陷的探索性学科，这是医疗行业区别于所有其他服务行业的一个重要特征。当代医学为患者所提供的医疗服务中，有相当部分属于“缺陷服务”。这是因为，医疗行为本身就是一种伤害性的治疗手段。比如，做手术就是通过对人体直接伤害来实现最终治愈疾患的目的。患者有病到医院治疗，而治疗中必然有风险。在很多情况下，患者往往既是“受益人”,又是“受害人”。但社会之所以接受这种“缺陷服务”，主要是因为许多患者不能等到医疗技术完美无缺了再来治疗。因此，“两害相权取其轻”，是医疗行业遵循的一项基本原则。
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生命运动是世界上最复杂的运动形式，人是世界上最复杂的“精密仪器”。医疗行为未知因素多，具有不可预见性、不可控制性和高风险性。同时，由于患者人体差异和疾病的特殊，治疗同一种疾病，即便医生所采取的诊疗行为一样，所达到的效果也不尽相同。因为，医疗诊疗行为不是机械的标准流水线行为，其治疗结果的好坏受到多方面因素的影响。医学经验主要靠临床实践，医生对很多医疗行为是无法完全预测和把握的。加之我国患者多医生少，医生处理每一患者的时间比国外短得多。因此，医生的职业风险也高得多。
在法律上，医患双方的权利义务是对等的。如果简单地采用过错推定原则，随意加重医生的责任，就有可能使医生为了最大限度地追求安全性，采取自我保护，放弃对疑难疾病的探索性治疗，这样既不利于患者，也不利于医学的进步。
近年来，我国医疗纠纷日益增多，很多地方出现了“天价”赔偿案例，这是不符合我国国情的。非营利性公立医院是我国医疗机构的主体，属于社会公益事业，具有一定的公益性质。由于医疗收费由政府调控，不能依据市场和成本定价，医疗收费标准普遍低于成本。政府控制收费价格，使得每一位患者在看病时，均已享受到政府的优惠。所以，在医疗纠纷中，医院的赔偿数额应有一定限额，而不能无限扩大，这样才有利于公立医院的健康发展。
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当然，医学的特殊性并不能成为医院推卸责任的借口，如果医生因失职给患者带来医疗安全风险，理应承担法律责任。不过，生老病死乃自然规律。如果不问青红皂白，不管正常非正常，只要人死在医院，就要追究医生的责任，那么，谁还愿意当医生？
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