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加味增液汤治疗放射性口干有效
http://www.100md.com 2009年5月12日 《中国医药报》 2009.05.12
     本报广东讯 鼻咽癌是我国华南地区高发的恶性肿瘤,对本病的放射治疗常常会导致放射性口腔损伤,如放射性口干。最近,中山大学附属口腔医院、中山大学附属肿瘤医院、广州中医药大学附属第一医院的李容林、林仕荣、李春阳等人进行的一项临床研究表明,采用中药加味增液汤含服等局部治疗与全身治疗相结合的方法,对放射性口干有效。

    放射性口干表现为咽干疼痛、进食及吞咽困难、猖獗性龋齿等,严重影响患者的治疗进程和生活质量。迄今为止,其发生、发展的机制仍未明确,缺乏有效的防治手段,是临床上急需解决的重大课题。

    李容林等人进行的此项研究,以2006年2月~2007年3月经中山大学肿瘤医院确诊为鼻咽癌低分化鳞癌的128例患者为研究对象,这些患者全部接受根治性放疗。放疗完成后3~5周,有52例患者出现口干症状,将将这52例患者分为中药组和常规组,各26例,并与健康人做对照。所有患者在接受放射治疗前,均进行口腔卫生宣教、菌斑控制、拔除影响放射治疗及无保留价值的患牙等。在此基础上,对常规组患者给予口干对症处理,包括院内制剂口炎康含漱、人工唾液涂抹口腔;中药组在常规组基础上给予中药加味增液汤(玄参、生地黄、麦门冬、金银花、甘草)含服。研究人员在分组治疗口干症14天后,于上午9点,测量患者唾液分泌量;按照对口干的主观感觉,分为优、良、差3个级别,设计表格发给两组患者填写。结果显示,中药组患者的唾液分泌量明显多于常规组;中药组患者的主观评价,评优者5人,良者14人,差者7人,明显优于常规组的1人、12人、13人。

    中医学认为,放射剂为热性杀伤剂,随着放射剂量逐渐增加,热盛蕴结成毒,伤阴灼津,直接灼伤口腔内的大小唾液腺体。故放射性损伤的病机是“热盛伤阴”,属中医内燥范畴。根据上述中医病机,本病的中医治疗应以清热解毒养阴为主。《温病条辨》中的增液汤古方,由玄参、生地黄、麦冬等组成,常用以治疗温热火邪灼伤津液而造成的便秘等。方中玄参和生地黄味甘而苦,具有清热凉血、养阴、生津等功能,用于热病、舌绛烦渴、阴虚内热,有活血、利咽、止痛作用;麦冬具有养阴清热、润肺止咳的功效,主治热病伤津、心烦、口渴、咽干、咽痛等证。在此基础上,研究人员根据省内名老中医的指导,加入金银花和甘草两味药物。其中金银花具有清热解毒、凉散风热之功效,主治痈肿疔疮、喉痹、风热感冒、温病发热等,能减轻炎性水肿及感染,减轻组织受损程度,从而减轻口腔唾液腺体损伤;甘草能泻火、解毒、和中,其有效成分具有肾上腺皮质激素样作用,可提高唾液腺体防御能力,延长上皮细胞寿命,加速受损腺体愈合。(秋生), 百拇医药