一、自发性气胸

    自发性气胸(spontaneous pneamothorax)是指无外伤或手术原因，由于脏层胸膜破裂，气体进入胸膜腔引起胸膜腔内积气和肺脏萎缩。按脏层胸膜裂口及胸腔内压的不同，可将自发性气胸分为闭合性、开放性和张力性气胸三种类型，其中后者症状最为严重，并需要紧急救治。

    【诊断要点】

    1、多数患者有慢性呼吸道疾病史，以及剧咳、用力负重、喊叫等诱因。

    2、突然剧烈胸痛、胸闷及渐进性呼吸困难、严重者大汗淋漓，烦燥不安，脉搏细弱，紫绀，甚至休克，昏迷。少数患者可无明显症状。

    3、体征有患侧肋间隙增宽，胸廓饱满、气管及心尖搏动向健侧移位、呼吸运动减弱或消失，叩诊鼓音，语颤及呼吸音减弱或消失。膈肌下降。搔刮征阳性(将听诊器胸件放于患者胸骨中部，然后在距中线5～6cm处用手指以同等力量搔刮胸壁双侧位置 ......