第二节 胸廓畸形
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《临床医师速成手册.呼吸内科》
一、漏斗胸
漏斗胸(funnel chest)指胸骨下部和剑突向后凹陷，和椎体间距离缩短呈漏斗状胸廓畸形。该病属于先天发育的异常。胎儿发育时，胸骨部的膈肌缺损或过短，吸气膈肌下降时将胸骨和剑突向脊柱侧牵拉，久之形成凹陷畸形。
[诊断]
1、婴幼儿时期胸廓畸形可不明显，随着年龄的增加，胸廓畸形逐渐明显，出现呼吸困难。易患肺炎，心悸，心前区疼痛，严重畸形者吞咽困难，活动后易晕。查体肺底可间及湿音。由于心脏移位，心前区可闻及收缩期杂音及心音分裂和第3心音，有时扪及震颤。
2、心电图检查有心脏移位和转位的改变。
3、肺功能检查，为限制性通气功能障碍。
4、胸部X线检查，可见心脏向左移位，也可了解胸骨下端向后凹陷的程度，X线可见胸骨下端和后胸椎明显靠近。
[治疗]
3～5岁以后若畸形严重，对呼吸循环影响较大或反复感染不易控制时，要及早行矫正手术，一般手术后效果很好。成年人轻症者，勿需治疗。
二、鸡胸
鸡胸(pigeon chest)指胸骨，尤指胸骨下部向前移位突出的胸廓畸形。伴有肋软骨向前延伸、凹陷，肋骨与软骨连接处变厚增大呈串珠状，胸前部肋缘外翻。
[诊断]
1、本病多见于青少年，很多都伴有营养不良和佝偻病，呼吸道反复发生感染、喘鸣、咳嗽。
2、胸廓畸形呈鸡胸脯，胸廓前后径明显加大，并见“串珠肋”。
[治疗]
一般不需治疗。婴幼儿时期注意补钙和增加营养，若畸形严重造成心肺功能受损或精神负担过重时，可在20岁以前施行矫正手术。, http://www.100md.com
漏斗胸(funnel chest)指胸骨下部和剑突向后凹陷，和椎体间距离缩短呈漏斗状胸廓畸形。该病属于先天发育的异常。胎儿发育时，胸骨部的膈肌缺损或过短，吸气膈肌下降时将胸骨和剑突向脊柱侧牵拉，久之形成凹陷畸形。
[诊断]
1、婴幼儿时期胸廓畸形可不明显，随着年龄的增加，胸廓畸形逐渐明显，出现呼吸困难。易患肺炎，心悸，心前区疼痛，严重畸形者吞咽困难，活动后易晕。查体肺底可间及湿音。由于心脏移位，心前区可闻及收缩期杂音及心音分裂和第3心音，有时扪及震颤。
2、心电图检查有心脏移位和转位的改变。
3、肺功能检查，为限制性通气功能障碍。
4、胸部X线检查，可见心脏向左移位，也可了解胸骨下端向后凹陷的程度，X线可见胸骨下端和后胸椎明显靠近。
[治疗]
3～5岁以后若畸形严重，对呼吸循环影响较大或反复感染不易控制时，要及早行矫正手术，一般手术后效果很好。成年人轻症者，勿需治疗。
二、鸡胸
鸡胸(pigeon chest)指胸骨，尤指胸骨下部向前移位突出的胸廓畸形。伴有肋软骨向前延伸、凹陷，肋骨与软骨连接处变厚增大呈串珠状，胸前部肋缘外翻。
[诊断]
1、本病多见于青少年，很多都伴有营养不良和佝偻病，呼吸道反复发生感染、喘鸣、咳嗽。
2、胸廓畸形呈鸡胸脯，胸廓前后径明显加大，并见“串珠肋”。
[治疗]
一般不需治疗。婴幼儿时期注意补钙和增加营养，若畸形严重造成心肺功能受损或精神负担过重时，可在20岁以前施行矫正手术。, http://www.100md.com