第十五节 中叶综合征
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《临床医师速成手册.呼吸内科》
中叶综合征(middle lobe syndrome)又称Brock综合征或(Craham-Burford-Mayer综合征，是指由于支气管受管外肿大淋巴结的压迫阻塞，引起右肺中叶(或左肺舌叶)肺不张，肺叶缩小，或并炎症实变。单纯性炎症等引起的肺中叶收缩性不张不属此综合征。引起本综合征的病因大致有：非特异性炎症或结核性淋巴结肿大压迫，支气管扩张所致远端闭塞，粘液、脓栓或异物阻塞，支气管内膜结核或非特异性炎症致管腔狭窄或闭塞，支气管癌或良性肿瘤阻塞中叶气管，原发性或转移性淋巴瘤肿大压迫。
【诊断要点】
(一)可有反复咳嗽、咳痰，有时伴有咯血或发热，肺部可闻及湿罗音。
(二)实验室检查 可有白细胞增多，主要是中性粒细胞升高，血沉增快，根据病因不同痰中可查到结核菌及瘤细胞。
(三)胸部X线检查 可见三角形均匀一致的阴影，其尖端指向肺门，横膈前方上抬。中叶容积缩小。
(四)支气管镜检查 可见中叶支气管狭窄、充血、炎症水肿、脓液、粘液栓塞和肉芽肿等。
(五)胸部CT检查 可发现肺门淋巴结及支气管狭窄，肿瘤阻塞等。
【治疗】
根据不同病因行针对性治疗，肿瘤所致者应早期手术切除。如为结核或炎症，应抗结核或抗感染治疗。通过纤维支气管镜冲洗，对粘液、脓栓所致阻塞可解除阻塞而起到治疗作用。, 百拇医药
【诊断要点】
(一)可有反复咳嗽、咳痰，有时伴有咯血或发热，肺部可闻及湿罗音。
(二)实验室检查 可有白细胞增多，主要是中性粒细胞升高，血沉增快，根据病因不同痰中可查到结核菌及瘤细胞。
(三)胸部X线检查 可见三角形均匀一致的阴影，其尖端指向肺门，横膈前方上抬。中叶容积缩小。
(四)支气管镜检查 可见中叶支气管狭窄、充血、炎症水肿、脓液、粘液栓塞和肉芽肿等。
(五)胸部CT检查 可发现肺门淋巴结及支气管狭窄，肿瘤阻塞等。
【治疗】
根据不同病因行针对性治疗，肿瘤所致者应早期手术切除。如为结核或炎症，应抗结核或抗感染治疗。通过纤维支气管镜冲洗，对粘液、脓栓所致阻塞可解除阻塞而起到治疗作用。, 百拇医药