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流感大流行和季节性流行有何不同
http://www.100md.com 2009年5月19日 《中国医药报》 2009.05.19
     □本报记者 吴若琪

    联合国世界卫生组织总干事陈冯富珍日前说,借助之前在抗击H5N1型禽流感等疫情中积累的经验,全球已经做好充足准备,应对可能发生的甲型H1N1流感大流行。5月8日,联合国世界卫生组织助理总干事福田敬二表示,在接下来的一年里,全球可能会有三分之一人口感染甲型H1N1流感病毒。福田敬二透露,世卫组织有可能在不久后宣布全球出现流感大流行。那么,什么是流感大流行?它有什么特点?它与季节性流感有何区别?记者就此进行了采访。

    中国疾病预防控制中心的相关专家告诉记者,大流行流感与季节性流感有着本质的不同,其病毒毒性强,传播速度快,人体抵抗力低下。在人工免疫方面,抗病毒疫苗的制备也需要更长时间。

    专家指出,季节性流感每年呈季节性流行,是由早已存在于我们身边的流感病毒引起,人群虽然易感,但对病毒已有一定免疫力。流感大流行并不常见,多几十年出现一次。上个世纪共发生了三次流感大流行。1918年的“西班牙流感”大流行造成全球大约4000~5000万人死亡,那次罕见的大流行被认为是人类历史上最致命的事件之一。其后的两次大流行死亡率略低,1957年的“亚洲流感”死亡人数估计为200万,1968年的“香港流感”为100万。
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    专家介绍说,大流行流感是由新的流感病毒引起,可通过咳嗽、打喷嚏、飞沫等方式广泛传播。由于是新病毒,人类的免疫系统对其不具备预存免疫性。因此,流感大流行时人群普遍易感,发病率较季节性流感高。

    季节性流感的临床症状常见有高热、头痛、肌痛、乏力、咽痛、流涕、胃肠不适等。死亡病例通常是因为合并症的出现,如肺炎、呼吸衰竭、多器官功能衰竭等。健康成人感染季节性流感后,一般不易发生合并症,婴幼儿、老人及伴有基础疾病的个体则容易发生。大流行流感症状与季节性流感相似,但更为严重,合并症也更常见,健康成人也易发生,致死率较季节性流感高。

    专家指出,一旦一种具有超强毒力的新病毒出现,很可能会在全球传播。各国可以通过诸如旅行限制等措施推迟病毒的进入,但是很难做到完全阻止。季节性流感对社会正常秩序影响不大,大流行流感对社会正常秩序可造成严重的影响,如广泛的旅行限制、学校停课、工厂停工、大型会议取消等。

    除了上述不同外,季节性流感与大流行流感疫苗的研制和生产过程也完全不一样。北京科兴生物制品有限公司副总经理王楠指出,生产季节性流感疫苗与大流行流感疫苗用的病毒株都来自世界卫生组织(WHO)。季节性流感的疫苗是根据已知的流感毒株生产的,每年WHO会根据全球流感疫苗监测情况推荐下一个流感季节疫苗生产用的毒株,因此疫苗生产时间短,可在流感流行前就准备好。大流行流感初期,新病毒的疫苗生产前需要重新培养病毒株,获得新毒株后还需进行疫苗种子制备与选择、原液制备、半成品制备、分包装等工艺,因此生产过程需要一定时间,不能马上提供疫苗产品。

    王楠特别强调,目前从香港和美国运来的甲型H1N1病毒毒株是野毒株,就是从病人身上直接分离出的“病原体”,是不能直接用于疫苗生产制备的。疫苗生产是很复杂的过程,不是随便一个毒株都能成为制备疫苗的毒株,它需要经过严格的筛选和重建,形成毒性减低的特殊病毒株,经生物安全评估后方可供疫苗的大规模制备。现在,世界上所有疫苗生产商都在等待WHO提供此次甲型H1N1流感的病毒毒株,用以制备专门针对此次流感的疫苗。

    在疫苗的使用上,由于季节性流感发生时人群已有免疫基础,每年只需加强接种1针(儿童剂量为2针)疫苗;而流感大流行时,由于人群免疫空白,接种2针疫苗才能使保护性抗体从无到有。, 百拇医药