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中药制剂莫忘“三鹿”教训
http://www.100md.com 2009年5月20日 《中国中医药报》 第3124期
     我国中药制剂的生产,需经饮片炮制及有效成分的提取、浓缩、分离纯化、干燥、粉碎、混合与制剂灭菌等众多制作过程。其他问题在此不谈,只说它使用的原材料——中药饮片的质量,着实令人担忧。

    产品生产离不开原材料,如果原材料有问题,或者是原材料的质量不高,肯定会影响整个产品的质量。不久前,震惊全国的“三鹿奶粉事件”就是生产奶粉的原料有问题,一些不法分子在原料奶中加入了化工原料“三聚氰胺”,从而造成众多饮此奶粉的婴幼儿患肾结。

    当今中药饮片的质量令人堪忧,原因有三:其一,因为中药饮片的炮制,在我国都没有统一的规范,生产企业各唱各的调,各吹各的号。这种各行其是,导致中药饮片的质量参差不齐,行业竞争无序,造成隐患。其二,中药饮片在炮制的过程中,有的需要添加辅料,如果添加不当,就会影响中药饮片的质量。更别说目前中药制剂中添加的辅料,大多数是食品原料或者工业原料,法定的药用辅料很少。这些辅料本身质量就不均衡,性能不稳定,怎能保证制成药物的质量?其三,有的中药饮片在炮制过程中,即使不需添加辅料,按照老祖宗的方法,只用水、土、沙等自然物质与中药一起炮制。但是由于如今一些地方滥砍滥伐,滥施化肥,乱排污水,使生态遭到破坏,环境恶化,使水、土、沙受到严重污染。在这种情况下,即使按照老祖宗的方法,用水、土、沙这些自然物质炮制中药,也难以保证中药饮片的纯净,也难以保证中药饮片不受到污染。
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    中药饮片质量的降低,原材料质量不高,不可能不危及中药制剂的质量。然而,有些生产企业,对这种情况却没引起应有的重视,他们认为是按照老祖宗的方法,按照老传统炮制中药饮片的,有几千年的历史,怎么会出问题呢?殊不知今天的自然环境已经发生了很大的变化,怎能和老祖宗时代的山清水秀、天蓝地绿相提并论、同日而语呢?

    所以笔者认为,中药的安全性虽经历史的检验是可靠的,但是它的可靠,是建立在历史的无污染的自然环境条件下的。如果改变了这个自然条件,中药的安全可靠性恐怕就没有保障了。“三鹿婴幼儿奶粉事件”给我们敲响了警钟,希望我们的医药企业莫要隔岸观火,站在山坡上看热闹,而应从中警醒,多想想自己生产的药品,防患于未然,对炮制中药饮片的水、土、沙也加以认真地研究,看看它们是否含有超标的重金属和有毒物质。如果不加研究就按照老祖宗的方法炮制中药饮片,恐怕就难以保证中药饮片的有效性和高质量。若用这样的中药饮片生产中药制剂,它的安全性就难有保证,就可能给患者带来用药隐患。就可能重蹈三鹿奶粉的覆辙。

    近几年已经发生了多起中药注射剂不良反应,比如,茵栀黄注射液不良反应、鱼腥草注射液不良反应、莲必治注射液、穿琥宁注射液不良反应以及最近的刺五加注射液不良反应。何以如此?是不是存在笔者上述的原因,我们的生产企业不妨认真研究研究,早图良策。更希望有关部门,对中药饮片的炮制进行规范,尽早统一标准。这不但有利于保证中药制剂的质量和安全,而且,中药饮片标准的统一,还将有利于实现饮片生产工艺的规范化、质量的规范化、包装的规格化、生产的规模化、药材的基地化,与国际市场接轨,从而翻开我国中药饮片行业新篇章。(李 旭), 百拇医药