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治疗急性脑梗死的新概念
http://www.100md.com 2009年5月23日 医药卫生报
     随着医学科学研究的不断深入,医学家对急性脑梗死的发病机理有了不少的新认识,对急性脑梗死提出了新的治疗原则和方法。

    脑梗死发生后应该尽早使用钙拮抗剂 脑梗死发生后,病损区域钙离子浓度明显升高,并向正常脑神经细胞内流动,造成正常脑神经细胞尽发性坏死,使脑梗死症状越来越重,而及时使用钙拮抗剂,可以阻止钙离子向神经细胞内流动,防止神经细胞尽发性死亡,从而在脑梗死发病初期就有效地阻止病情恶化,避免和减少脑梗死的后遗症。

    脑梗死早期阶段最好不用葡萄糖注射液 以往治疗急性脑梗死时,先给患者输液葡萄糖,然后加用其他药物。药理学研究发现,过多地使用高渗葡萄糖,会增加大脑内氧的消耗,不利于脑梗死病人的早期恢复。

    尽早实施溶栓 脑梗死发生后的3~6小时之内是溶解血栓的最佳时间,超过6小时之后,溶栓的效果就大大降低了。目前的溶栓治疗还处于研究探索阶段,有人认为脑梗死发生的1~3小时内溶栓效果最佳。

    慎用或不用降压药、慎用或禁用血管扩张药 只要血压无明显升高,一般不要使用降压药。使用降压药的结果常导致血栓加重,使病变恶化或病损难以恢复。使用血管扩张药可能造成脑缺血区的“再灌注损伤”,使缺血边缘区神经细胞变性坏死,或增加脑缺血区渗出,增加颅内压,因此现在一般不主张或禁止在脑梗死后使用血管扩张药物。

    及时使用自由基清除剂 脑梗死造成的脑神经细胞变性死亡,与病损区自由基释放有关。及时给予自由基清除剂,减少脑神经细胞死亡,从而减轻后遗症。

    (摘自《健康周报》 穆育涛文), 百拇医药