头穴透刺治急性脑出血
脑血管病是严重危害人类健康的三大致死病因之一。其高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率，严重威胁人类生命和生存质量。尤其脑出血占脑血管病发病率的20%～30%，是脑血管病中发病较急、病情较重、死亡率较高的疾病。
头部腧穴透穴针刺方法简称头穴透刺法，是包括头皮部和头部腧穴，采用透穴针刺方法治疗脑病的一种特殊疗法。头穴针刺治疗瘫痪、感觉障碍、失语、吞咽障碍等脑血管病所致的神经功能障碍疗效是显著的，得到世界公认，但对于脑出血的治疗一直局限于恢复期和后遗症期，因而失去最佳康复的治疗时机，疗效受到明显的影响。
我们自1986年开始在 CT诊断的基础上率先系统开展了头穴针刺治疗急性脑出血的临床研究工作，总结出头穴针刺治疗急性脑出血的临床规律，临床治疗急性高血压性脑出血，总有效率达97.9%。
头穴针刺治疗急性脑出血的临床疗效是肯定、显著而安全的，这已得到公认。实验研究结果也证实了头穴针刺促进血肿吸收，减少脑水肿，提高超氧化物酶活性，降低自由基生成等作用。降低和延缓神经元细胞凋亡，调节脑出血后全脑血管缺血，对神经元细胞起到保护作用。
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诊断标准
主要是高血压性脑出血，也包括其他疾病的非外伤性脑出血。
高血压性脑出血诊断要点：①常于体力劳动或情绪激动时发病；②发作时有反复呕吐、头痛和血压升高；③病情发展迅速，常出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统局灶症状；④多有高血压病史；⑤CT应作为首选；⑥腰穿脑脊液检查多含血细胞及压力增高(其中 20%左右可不含血细胞)。
伴有偏瘫，神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。
适应证
一、意识清楚或意识障碍较轻者。
二、血压在180/110mmHg以下者，或血压经处理稳定者。
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三、大脑半球出血，血肿局限，全脑征象较轻者。
四、大脑半球白质出血，血肿在30毫升以内者，丘脑、基底节出血，血肿在20毫升以内者。
五、脑出血病情稳定，尤其生命指征[意识、血压、呼吸、心率(律)，体温、瞳孔]稳定者。
六、病情虽较重，但经处理达上述标准者。
总之，临床观察出血静止，生命指征稳定为标准。
头穴透刺法治疗脑出血不单纯适用于急性期，也适用于恢复期和后遗症期。
禁忌证
一、脑干出血、脑室出血、内囊出血损伤视丘下部者。
二、大脑半球出血，血肿在40毫升以上者，丘脑、基底节出血，血肿在20毫升以上者。
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三、脑出血并发脑疝或有脑疝倾向者。
四、脑出血并发脑一心、脑一胃肠综合征等并发症者。
五、脑出血病情逐渐加重，尤其生命指征[意识、血压、呼吸、心率(律)、体温、瞳孔]不稳定且进行性加重者。
六、头穴针刺治疗期间病情有反复加重趋向者。
操作方法
一、器械准备
28号1.5寸针灸针。
二、操作步骤
1.针刺部位 ①意识障碍，神庭透上星、双太阳穴。②精神症状：神庭透上星、双曲差透五处、双本神穴等。③头痛：双太阳透上关、双风池穴等。④尿便障碍：四神聪透百会穴等。⑤失语；风府透哑门穴等。⑥面瘫：地仓透颊车穴、下关等。⑦吞咽困难：廉泉、金津、玉液、海泉、风府、双风池、双翳风等。⑧瘫痪：百会透太阳穴等。⑨感觉障碍；络却透承灵、透悬厘。⑩眼球运动障碍：印堂、太阳穴等。
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2.针刺方法 采用快速进出针、快速小捻转间断针刺方法。以75%酒精常规消毒，以28号1.5寸针灸针首先垂直刺入皮下或头皮帽状腱膜下后，以15°角的针刺方向沿头皮或皮肤轻微、快速、不捻转刺入1.0寸。太阳、风池、下关、廉泉等穴位按选穴方向采用快速直刺或斜刺，刺入1.0寸。金津、玉液、海泉等穴速刺0.5寸。手法采用快速捻转200转/分以上，捻转5分钟，间隔5分钟，重复3次，共计30分钟。快速不捻转出针。实行针刺手法同时，患者主动或被动进行运动、语言、吞咽等神经功能锻炼。
3.治疗时间及疗程 针刺治疗每天1次，每周6次，周日停针1天，1个月为1个疗程，根据病情需要可以治疗1~2个疗程。
4.关键技术环节 适应证、禁忌证的掌握，根据治疗目的选择腧穴，针刺的方向、角度、深度和手法。
三、注意事项
注意针刺穴位、针具消毒，出针后按压以防出血，针刺风府、廉泉、哑门、金津、玉液等穴时，注意针刺的方向、角度、深度。
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急性期治疗为稳定病情以及治疗并发症，需要同时应用西药治疗，尤其注意血压等生命体征的变化。
四、意外情况及处理方案
1.晕针 立即停止针刺，将针全部取出，患者平卧，头低足高位，口服温开水或白糖水，严重者针刺足三里、气海、关元。
2.感染 针刺部位及针进行严格消毒，防止感染。
3.皮下血肿拔针后按压穴位以防止血肿，若出现，可先冷敷止血，再热敷促进吸收。
(国家中医药管理局适宜技术推广项目) D2, http://www.100md.com
头部腧穴透穴针刺方法简称头穴透刺法，是包括头皮部和头部腧穴，采用透穴针刺方法治疗脑病的一种特殊疗法。头穴针刺治疗瘫痪、感觉障碍、失语、吞咽障碍等脑血管病所致的神经功能障碍疗效是显著的，得到世界公认，但对于脑出血的治疗一直局限于恢复期和后遗症期，因而失去最佳康复的治疗时机，疗效受到明显的影响。
我们自1986年开始在 CT诊断的基础上率先系统开展了头穴针刺治疗急性脑出血的临床研究工作，总结出头穴针刺治疗急性脑出血的临床规律，临床治疗急性高血压性脑出血，总有效率达97.9%。
头穴针刺治疗急性脑出血的临床疗效是肯定、显著而安全的，这已得到公认。实验研究结果也证实了头穴针刺促进血肿吸收，减少脑水肿，提高超氧化物酶活性，降低自由基生成等作用。降低和延缓神经元细胞凋亡，调节脑出血后全脑血管缺血，对神经元细胞起到保护作用。
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诊断标准
主要是高血压性脑出血，也包括其他疾病的非外伤性脑出血。
高血压性脑出血诊断要点：①常于体力劳动或情绪激动时发病；②发作时有反复呕吐、头痛和血压升高；③病情发展迅速，常出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统局灶症状；④多有高血压病史；⑤CT应作为首选；⑥腰穿脑脊液检查多含血细胞及压力增高(其中 20%左右可不含血细胞)。
伴有偏瘫，神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。
适应证
一、意识清楚或意识障碍较轻者。
二、血压在180/110mmHg以下者，或血压经处理稳定者。
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三、大脑半球出血，血肿局限，全脑征象较轻者。
四、大脑半球白质出血，血肿在30毫升以内者，丘脑、基底节出血，血肿在20毫升以内者。
五、脑出血病情稳定，尤其生命指征[意识、血压、呼吸、心率(律)，体温、瞳孔]稳定者。
六、病情虽较重，但经处理达上述标准者。
总之，临床观察出血静止，生命指征稳定为标准。
头穴透刺法治疗脑出血不单纯适用于急性期，也适用于恢复期和后遗症期。
禁忌证
一、脑干出血、脑室出血、内囊出血损伤视丘下部者。
二、大脑半球出血，血肿在40毫升以上者，丘脑、基底节出血，血肿在20毫升以上者。
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三、脑出血并发脑疝或有脑疝倾向者。
四、脑出血并发脑一心、脑一胃肠综合征等并发症者。
五、脑出血病情逐渐加重，尤其生命指征[意识、血压、呼吸、心率(律)、体温、瞳孔]不稳定且进行性加重者。
六、头穴针刺治疗期间病情有反复加重趋向者。
操作方法
一、器械准备
28号1.5寸针灸针。
二、操作步骤
1.针刺部位 ①意识障碍，神庭透上星、双太阳穴。②精神症状：神庭透上星、双曲差透五处、双本神穴等。③头痛：双太阳透上关、双风池穴等。④尿便障碍：四神聪透百会穴等。⑤失语；风府透哑门穴等。⑥面瘫：地仓透颊车穴、下关等。⑦吞咽困难：廉泉、金津、玉液、海泉、风府、双风池、双翳风等。⑧瘫痪：百会透太阳穴等。⑨感觉障碍；络却透承灵、透悬厘。⑩眼球运动障碍：印堂、太阳穴等。
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2.针刺方法 采用快速进出针、快速小捻转间断针刺方法。以75%酒精常规消毒，以28号1.5寸针灸针首先垂直刺入皮下或头皮帽状腱膜下后，以15°角的针刺方向沿头皮或皮肤轻微、快速、不捻转刺入1.0寸。太阳、风池、下关、廉泉等穴位按选穴方向采用快速直刺或斜刺，刺入1.0寸。金津、玉液、海泉等穴速刺0.5寸。手法采用快速捻转200转/分以上，捻转5分钟，间隔5分钟，重复3次，共计30分钟。快速不捻转出针。实行针刺手法同时，患者主动或被动进行运动、语言、吞咽等神经功能锻炼。
3.治疗时间及疗程 针刺治疗每天1次，每周6次，周日停针1天，1个月为1个疗程，根据病情需要可以治疗1~2个疗程。
4.关键技术环节 适应证、禁忌证的掌握，根据治疗目的选择腧穴，针刺的方向、角度、深度和手法。
三、注意事项
注意针刺穴位、针具消毒，出针后按压以防出血，针刺风府、廉泉、哑门、金津、玉液等穴时，注意针刺的方向、角度、深度。
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急性期治疗为稳定病情以及治疗并发症，需要同时应用西药治疗，尤其注意血压等生命体征的变化。
四、意外情况及处理方案
1.晕针 立即停止针刺，将针全部取出，患者平卧，头低足高位，口服温开水或白糖水，严重者针刺足三里、气海、关元。
2.感染 针刺部位及针进行严格消毒，防止感染。
3.皮下血肿拔针后按压穴位以防止血肿，若出现，可先冷敷止血，再热敷促进吸收。
(国家中医药管理局适宜技术推广项目) D2, http://www.100md.com