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重塑摄入与消耗平衡
http://www.100md.com 2009年6月1日 《中国中医药报》 第3130期
     无可争辩,肥胖已成为影响现代儿童健康的严重问题之一。它是一种营养失调性疾病,是能量摄入大于能量消耗的结果。

    原因:别忽视“缺觉”和“贪吃”

    现在,儿童肥胖问题为什么如此突出?原因主要为两大类。

    一类是家庭因素。例如遗传因素。有研究证实,父母都肥胖的孩子,患肥胖的可能性是80%;若父母有一方肥胖,孩子患肥胖的可能性为40%;若父母任何一方都不肥胖,孩子患肥胖的可能性就降为7%~10%。又如,父母的不良饮食习惯和生活方式会潜移默化地影响孩子。

    另一类是课业负担。我国学龄儿童的课业负担重,导致他们一是没有体育锻炼时间,二是睡眠不足,三是以“贪吃”减轻心理压力。有研究显示,每天睡眠少于6小时者,肥胖发病率会显著上升,这主要是因为睡眠不足影响了瘦素等激素的分泌;另外,学习压力大,往往会引起一些孩子“贪吃”或暴饮暴食,他们是以此来排解压力,最终导致肥胖和其他营养问题。

    治疗:饮食、运动加心理行为矫正

    由于儿童身心处于发育阶段,因而儿童肥胖的治疗有其特殊性,不同于成年人。这也就是说,对儿童肥胖的治疗要在不影响生长发育的前提下,采取饮食调理、运动疗法和心理行为矫正相结合。一般应避免使用诸如节食、药物、手术等成人减肥措施。而“重塑”能量摄入和消耗之间的平衡是首要目标。

    家长特别要注意的是,对大多数肥胖儿童来说,每天以热卡的方式计算摄入量是不切实际的,执行起来也比较困难。最实际、有效的方法是从食物中剔除高脂肪、高能量食物,如肥肉、油炸食品、洋快餐、蛋糕、含糖碳酸饮料、冰淇淋、奶油等。

    另外,家长还要注意的是,儿童单靠饮食调理进行体重控制和减肥是很难成功的,必须与运动、心理行为矫正相结合,才能达到较好的效果。

    效果:预防胜于治疗

    家长可以通过简易的公式粗略评价孩子的体重,即标准体重=实足年龄×2+8,超过20%为肥胖。但是,为肥胖儿童进行减肥治疗应在医师指导下进行,家长不能盲目地进行。

    事实上,目前无论成人、儿童,肥胖的治疗都比较困难,因此最好的“方法”应该是预防。所以,无论是肥胖儿童还是非肥胖儿童,都应培养合理的饮食习惯、适当进行体育锻炼、摒弃不健康的生活方式。而保证健康是预防和治疗肥胖的最终目的。

    防治儿童肥胖是长期的过程,由于儿童缺乏自律性,因此需要家庭和学校的参与,共同对孩子的治疗进行管理。在我国,家庭中祖辈对孩子的影响很大,因此在肥胖儿童的治疗中,不仅父母,就连爷爷、奶奶、姥爷、姥姥等亲属都应进行配合。, 百拇医药(齐可民 北京儿童医院儿研所营养中心主任)