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家庭关怀胜似良药
http://www.100md.com 2009年6月3日 《中国中医药报》 第3131期
     精神分裂症患者在治疗期间,多不能正确地认识和适应环境,甚至失去生活自理能力。家属对待他们应多方面关心、帮助,并给予尊重。这种家庭关怀“不是良药胜似良药”,能有效地帮助患者控制病情。

    照顾饮食起居

    患者在治疗期间要有足够的睡眠,如果夜间睡眠不好,家属应及时与医生联系,调整药物剂量或增加安眠药物。对贪睡、懒散的患者,家属应督促其适当活动。

    家属要鼓励患者一日三餐正常进食。如果患者因怀疑饭中有毒而拒绝进食,家属可以先吃一点给他看,以消除其顾虑;对认为自己有罪不配吃饭的自罪妄想患者,家属要劝说其进食;对有贪食、暴食行为的患者,家属要帮助其节制;对狼吞虎咽的患者,家属要注意饭菜中不可有骨头、鱼刺等,因为患者在服药期间常有吞咽障碍,万一被食物堵塞咽喉可致生命危险。

    服用治疗精神疾病药物的患者常常有便秘,家属应督促患者多吃蔬菜、多饮水;三天无排便者,可用一些导泻药物。有时,患者会发生尿潴溜,家属应及时与医生联系,适当调整药物;同时,可按摩患者小腹或进行热敷,有助其排尿。木僵患者常常拒绝大、小便,家属要强迫患者按时如厕;病情持续不缓解的患者,往往需要导尿和灌肠。

    督促与帮助服药

    精神分裂症的复发,多数是在急性期症状缓解一两年后。所以,患者在症状缓解后,至少要持续服药两年。在这期间,患者若有病情波动,维持治疗的时间还要延长;有过复发的患者,维持用药时间也要延长,切不可急于停药。

    维持治疗不但要有足够的时间,还应选择适当的药物,并根据病情定期调整药量。所以,家属要定期陪伴患者到医院就诊,按照医嘱督促其定时、定量服药。而很多患者疾病复发就是未能坚持维持治疗。所以,患者即使出现药物副反应也不要自行减少药量或停止用药,为了治愈疾病,有些不良反应要忍受。这些药物的不良反应一般都有办法减轻。例如,口干可常吃些酸味食品,以刺激唾液分泌;便秘可用通便药,或者调整饮食结构;起立时头晕眼花,应在变换体位时放慢速度。若反应较重,患者难以忍受时,家属应告诉医生,由医生指导采取有效措施。

    抗精神疾病药物,一次大量服用会中毒。家属应保管好药物,以防患者大量吞服药物。

    对有藏药、吐药情况的患者,家属在其每次服药后要检查他的口腔,是否将药藏在舌下或牙齿边;对吐药行为严重的患者,可让其服药后立刻吃饭,就难以再吐出了。

    防范危险行为

    自杀行为 在我国,发生自杀行为的精神疾病患者中,精神分裂症患者占首位。这些患者除有严重的抑郁消极情绪外,还受幻觉妄想及思维障碍影响。他们在实施自杀行动前有预兆,如流露过想死的念头、情绪低落、写绝命信或日记。家属一旦发现患者有自杀的念头,需要加倍警惕,加以防范。

    伤人行为 患者往往在幻觉妄想支配下发生伤人毁物行为。家属应防止患者拿到可伤人之物,并对其行动加以限制。如果出现危急情况,要从正面予以监视,并呼唤周围人来协助,伺机夺下患者手中的凶器。此时,家属最好用一条绒毯或棉被遮护,从后面急速抱住患者。, http://www.100md.com(史杰 解放军二炮总医院心理科主任)