健康是自己努力争取来的
——— 卫生部首席健康教育专家杨秉辉教授谈健康生活方式防癌
 |
◎ 本报记者 刘芳
大家风范绝不是高高在上的，反而能让人在不经意间找到如沐春风的感觉，杨秉辉教授也不例外。记者与杨教授寥寥几次接触就明显感受到了这一点。
在健康教育界，杨秉辉教授积极倡导的“健康生活方式防癌”学说，在民间广为流传，甚至有这么一说：“北有洪昭光，东有杨秉辉”，杨秉辉本人颇不以为然，“这样的说法太像娱乐圈，我们又不是歌星影星”。
关注细节但不拗于细节
不能因为是“黑匣子”
就不去做
杨秉辉教授在健康讲座中曾多次提到癌症“黑匣子”理论，所谓“黑匣子”理论就是说，现在很多癌症到底是因什么导致的，我们虽然已经知道一些相关的因素，但还没有最后弄清楚。
, 百拇医药
比如我们看到抽烟的人得癌症的机会大，那么从防癌的角度来说，就要戒烟，至于烟雾里面什么东西通过什么环节怎么让人生癌，还需要进一步研究。但总不能等到这些问题都研究清楚了，我们再来戒烟防癌，这个研究是逐步深入的。再比如过去不清楚为什么会生肝癌，现在就越来越清楚，肝癌跟肝炎有关系，跟黄曲霉素有关系，跟饮酒过多有关系，那我们为了预防肝癌就应该少吃霉变的食物，剩菜剩饭，少喝酒。
癌症真正和遗传相关或和职业相关的很少，80%都是由不良生活方式引起的，所以肿瘤学上有“生活方式癌”之说，这不是耸人听闻，却是事实。80%的癌由不良生活方式引起，这其中大概35%跟饮食有关，30%跟抽烟有关。
作为卫生部首席健康教育专家，杨秉辉教授总是强调，自己到处讲的就是怎么建立健康的生活方式。杨秉辉教授积极倡导的“健康生活方式防癌”的学说也由此而来。
不要把注意力引向细枝末节
, 百拇医药
现在，随着人们对健康越来越重视，各种版本的健康知识也蜂拥而至，其中不乏“细节主义者”：睡觉不能朝左睡、饭后不可马上吃水果……人为地给日常生活带来诸多禁忌。杨秉辉教授表示，世界卫生组织曾提出过健康基石的概念：长寿与否15%取决于遗传因素，10%取决于社会条件，8%取决于医疗条件，7%取决于自然环境，60%取决于生活方式。所谓健康的生活方式不是“一个模子刻出来的”，而是适合自己的，有助于自身健康的生活方式。“多吃鸡蛋会增加胆固醇”，这样的说法曾令不少讳忌胆固醇的人不碰蛋黄，其实只要血压正常，无须太过顾忌。早有临床发现：胆固醇中的高密度脂蛋白，是抵抗动脉硬化的重要因素。至于怎么睡觉才健康、何时吃水果才营养，更无统一答案，人们不必刻板较真。
杨秉辉教授认为，当下大多数医务人员无暇开展健康教育，而健康信息的传播者又没有扎实的医学背景，令人们接收到的健康知识常处于一知半解的状态。比如，预防动脉硬化要多吃蔬菜，但如果炒菜吃得多了、油也同样吃多了，反会因摄入脂肪过多引发动脉硬化。健康教育者应将疾病的所有诱发原因一并讲解给大众，方能达到全面防病、自我干预的效果。
, http://www.100md.com
我们需要更为直接的健康理念
杨秉辉认为，我们需要更为直接的健康理念。健康不是天上掉下来的，不要以为买了健身房的金卡银卡就健康了。我们的健康是要自己积极主动争取的，不是舒舒服服地养出来的。不要光是理解不去做。
时下流行一个新名词：胶囊人士，专指一些用维生素片、钙片、蛋白粉等保健品代替正常饮食的人群。杨秉辉表示，在均衡饮食的情况下，一般不需要保健品。中国居民缺乏的营养素主要包括维生素A、维生素B
2
、钙、碘、铁、锌等，一般的食物中都含有这些营养成分，只要不偏食、不挑食，多吃水果和蔬菜，做到平衡膳食，就基本能够满足营养需要，不需要额外的补充。
杨秉辉表示，盲目、过量服用维生素反而对身体不利，特别是脂溶性维生素，一般不建议特意补充，“参茸、虫草等保健品，也只有体虚的人才有必要补充，而且应该在医生的指导下合理进补。”
, 百拇医药
点破红酒的“神话”
依靠自己的严谨和专业，20年来，杨秉辉点破了许多似是而非的谜团。有一度，喝红葡萄酒能够降血脂的说法非常盛行。杨秉辉检索了大量文献后发现，红葡萄酒中的白藜芦醇确有降血脂的功效，但要达到降血脂的功效，需在2个月的时间内每天保持喝7杯红葡萄酒的量。这么大的量2个月喝下来，也许血脂是降下来了，但与此同时，酒精性肝病却出现了，对乙肝或丙肝感染者来说，这更可能是致命一击。因此红酒的“神话”并不可信。
防微杜渐从一点一滴做起
虽然我们还不能说清每一种癌症的病因是什么，也不能说明白某一个人为什么会得癌，但是从宏观上来讲，大多数癌病因与不良生活方式有关，杨秉辉教授一一道来。
肺癌和吸烟有关。虽然也有不吸烟的人得肺癌，因为汽车的尾气、厨房里的油烟中的致癌物质都与肺癌有关，但吸烟的人从烟雾中吸入的致癌物质更多。
, 百拇医药
食管癌、胃癌和亚硝酸盐的摄入有关，亚硝胺是肯定的致癌物质。大肠癌和高脂肪的饮食有关，脂肪物质吃得多了，胆汁分泌特别旺盛，在肠道里面产生的二级胆酸有致癌作用。杨教授举例说，以前日本人胃癌的发病率很高，肠癌的发病率很低，将他们和美国人比，日本人胃癌的发病率是美国人的8倍，而肠癌呢，美国人是日本人的8倍。研究发现，日本人移民到美国去，他的后代出生在美国。生活方式改变后，下一代得胃癌的明显减少，得肠癌的却明显增多，而孙子辈，胃癌和肠癌的发病率已经和美国人一样了。移民流行病学告诉我们，不是日本这个种族容易得胃癌，而是生活环境特别是饮食起了作用。在上海，油票取消的20年间，上海人油用得多了，肠癌明显增加，几乎翻了两番。而缺少运动也和肠癌有关系，很多人肥胖，血脂过高，成了一个明确的致癌因素。
鼻咽癌，中国人得此病的比较多，特别是广东人，鼻咽癌与EB病毒感染有关，这是因素之一，有人说和吃鱼露有关系。后来又发现湖南南部地区得此病的人也很多，原来他们喜欢在屋子里生火，又经常吃熏、烤的东西。
, http://www.100md.com
子宫颈癌与乳头状瘤病毒感染有关，性行为比较混乱、性伴侣比较多的女性感染机会就比较大。乳腺癌与内分泌有关。在上海、北京、广州等地区的女性中，乳腺癌明显增多，已经高居妇女瘤的第一位，难道我们妇女的内分泌发生了很大的变化吗？不是，而是因为高脂肪的膳食使乳腺癌组织对致癌因素比较敏感。杨教授说，癌症是多因素疾病，其中一个因素为主，称为启动因素，其他的因素为辅助因素，高脂肪饮食起码是乳腺癌的一个重要因素。
癌症，与生活行为的关系密切，不良的生活行为导致致癌物质侵入人体，使他体内的“癌基因”活跃起来，“抑癌基因”丢失。防癌的关键是建立一个科学的、健康的生活方式。
防微杜渐，防癌的事情就是要这样一点一滴地做起。
对肝病患者的谆谆教诲
研究了四十年肝癌
杨秉辉教授从1969年以后就一直研究肝癌，尤其侧重于研究如何发现早期肝癌，因为肝癌一旦发现有黄疸或者腹水就已经晚了。
, 百拇医药
杨秉辉教授做了大量的研究工作发现，中国的肝癌主要跟肝炎相关。从慢性肝炎演变成肝硬化，从肝硬化演变成肝癌，通常需要4～5年。乙型或者丙型肝炎病毒感染过的人，到了35岁以后，更是预防肝癌的重点人群。
同时，根据杨秉辉教授多年来大量的研究证实，喝酒也是致肝癌的重要因素。
杨教授解释说，传染性肝炎常见的有甲乙丙丁戊，或A、B、C、D、E5种。其中甲型与戊型两种经消化道传染。而乙型、丙型及丁型肝炎病毒则是通过血液传染的。输了来自这些病人的血，用了这些病人用过的又未经过彻底消毒的注射器，都可以造成乙肝、丙肝的传染，体内有肝炎病毒的母亲也可以将这些病毒传染给她的子女。
乙型及丙型肝炎在部分病人中可成为慢性肝炎、病程迁延至数年甚至十来年，严重影响病人的健康。慢性肝炎中又有部分病人终于演变为肝硬化，在肝硬化的病人中还有一部分会发展成为肝癌。
, 百拇医药
“乙肝”母亲选择合适的时机生育
最近两年，杨秉辉教授开始关注乙肝的母婴感染问题。杨教授说，现在的孩子一出生就开始注射乙肝疫苗，推广乙肝病毒疫苗是列入国家免疫计划的，每个孩子打三针，这可以很有效地预防肝炎病毒的感染，进而得肝硬化、肝癌的机会明显减少。但是这还不能解决孩子在母亲肚子里面的感染问题。患乙型肝炎的母亲生孩子将非常危险，因为孩子在母亲的子宫里极有可能会受到感染。如果母亲体内乙肝病毒量很大，血液传递的几率就更高，即使孩子出世后注射乙肝疫苗，也无济于事。这样的孩子长大后有四分之一左右的机会发展成肝硬化和肝癌。而这些孩子等到25岁左右结婚了，又有可能将病毒传染给他们的孩子。
所以杨秉辉呼吁年轻的父母们在准备生孩子的时候一定查查是否患有乙型肝炎。患有乙型肝炎的女性可以结婚，可以生育，但是要选择一个适合的时机生育，如果血液里面的病毒量很高，那就要治疗，晚一两年生育。
杨秉辉说，乙肝病毒感染者要有这个意识，在生育前检查乙肝病毒量的高低，如果高可以用药来降低，降低后再怀孕生子，那么传染给孩子的机会就少很多，而且孕妇到了中期后，注射乙肝免疫球蛋白，可以透过胎盘进入胎儿体内，抵御来自母亲体内的乙肝病毒，非常有效，宫内感染可以减少90%，避免乙肝病毒通过母亲传递。
, http://www.100md.com
杨教授说，中国每年有16～18万已经在宫内感染乙肝病毒的孩子出世，而且他们将来有机会结婚生育，这是一个非常严峻的问题，会使得乙肝病毒在中国代代相传。
生活方式折腾出的肝病
随着生活方式变化，也折腾出了肝病。首先就是酒精性肝病。杨秉辉说，看名字就知道了，这病和酒精脱不了干系。酒精的化学成分是乙醇。喝酒后，乙醇经门静脉输入肝脏，在肝脏中经过新陈代谢演化为乙醛。而乙醛恰恰是一个肝毒性物质，对肝脏有明显的损害，轻则引起脂肪肝，重则引起肝硬化。据研究，每天吸收40克酒精，大约二两白酒，5年下来必定造成酒精性肝病，若是每天喝个8两，两个星期便可以造成急性酒精性肝病。
随着我国人民物质生活水平的提高，还有一种肝病也越来越多——— 脂肪肝。脂肪物质摄入过多，超过身体的生理需要，便在肝脏当中积累起来。糖类的物质，包括我们吃的米饭、面条和馒头之类吃得过多，又缺少运动，这些糖类物质也可以在肝脏中演化为脂肪堆积起来。如果这些脂肪物质进入到肝细胞中去，便可使肝功能受到损伤。转氨酶、转肽酶都会升高。如果不能纠正，便有可能发展为肝硬化，进而迁延为肝癌。脂肪肝如今已经成了经济较为发达地区人士的常见病了。
, 百拇医药
杨秉辉总结说，爱护肝脏不难，一共有6句话：注射肝炎疫苗、慎用血液制品、注意饮食卫生、控制脂肪摄入、增加体育活动，还有便是戒酒!戒酒!还是戒酒!
早专家档案
杨秉辉 复旦大学附属中山医院内科学教授、博士生导师，卫生部首席健康教育专家。
1962年毕业于原上海第一医学院医疗系，原任复旦大学附属中山医院院长。
近40年来主要从事肝癌的临床研究，主攻肝癌的早期发现。曾主持国家科委“八五”科技攻关课题。是我国肝癌筛查工作的主要创导者之一。曾负责编写我国肝癌筛查的技术方案。1985年因“小肝癌的诊断和治疗”获“国家科技进步奖一等奖”，2001年因肝癌二级预防的评价获“上海市科技进步二等奖”。主编《肝胆肿瘤学》、《原发性肝癌的研究与进展》等专著。在国内外发表学术论文140余篇。现任中国抗癌协会肝癌专业委员会主任委员。
数十年来，杨秉辉教授积极从事医学科普及健康教育工作。著有《家庭保健百科》、《战胜癌症》等科普著作40余册、发表科普文章数百篇。曾两次获得“全国先进科普工作者”光荣称号，获上海市大众科学奖、徐光启科技奖，现兼任中国健康教育协会副会长、中国科普作家协会常务理事、上海市科普作家协会理事长等职。, http://www.100md.com