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ACC年会报告罗伐他汀可减少心血管事件发生
http://www.100md.com 2009年6月9日 《中国医药报》 2009.06.09
     本报讯 不久前在美国心脏病学会(ACC)年度会议上报告的JUPITER研究新的次级分析结果表明,在正常胆固醇水平和高敏感性C-反应蛋白(hsCRP)水平升高的男性和女性患者当中,与安慰剂组相比,采用降胆固醇药罗伐他汀20毫克治疗达到双重治疗目标,即低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)低于70毫克/分升和hsCRP少于2毫克/升的患者,比没达到这些指标的患者可更多减少心血管事件(CV)的发生。

    这些数据显示,那些达到LDL-C<70毫克/分升的患者CV事件比安慰剂组降低了55%。此外,那些达到双重治疗靶标LDL-C<70毫克/分升和hsCRP<2毫克/升的患者其CV事件降低达到79%。研究人员认为,这项分析也提示,除了降脂性质外,罗伐他汀可能影响动脉粥样硬化的另一方面——炎症,因为CRP升高被认为是炎症的一个标记。

    不久前,发表在新英格兰医学杂志上的另一项有关JUPITER临床试验数据分析也表明,与安慰剂相比,罗伐他汀使深静脉血栓形成的危险几乎减半。

    在这次会议上,有报告提到非诺贝酸延长释放胶囊加罗伐他汀达到研究的一级评价终点。结果显示,非诺贝酸135毫克加罗伐他汀5毫克对高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和甘油三酯改善作用明显好于单独用罗伐他汀5毫克(HDL-C升高为23%对12.4%;甘油三酯下降为40.3%对17.5%),与单独用非诺贝酸 135毫克相比,有血脂问题患者的LDL-C也得到明显改善(LDL-C下降为28.7%对4.1%)。

    美国辛辛那提大学医学院的E Roth认为,非诺贝酸与目前上市的最小剂量罗伐他汀联用能改善LDL-C、HDL-C和甘油三酯的结果令人鼓舞。非诺贝酸是目前第一个也是唯一一个获准与他汀类药物联用的贝特类药物。

    在ACC年会上报告的一项流行病学研究初步结果显示,尽管采用他汀类药物治疗,欧洲和加拿大达不到脂质指标或水平异常的患者比例仍然很高。分析还发现,相关指南建议和实践之间存在差距。专家认为,对高危人群需要采用更综合性的脂质管理。在这项研究中,近1/4(22.8%)接受他汀类药物治疗的患者没有达到LDL-C治疗目标,同时他们的HDL-C水平还较低,而甘油三酯水平较高。(张宇 译), 百拇医药