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警惕药物热
http://www.100md.com 2009年6月9日 《中国医药报》 2009.06.09
     □王冬

    药物热是临床上常见的发热原因之一,它不由疾病本身引起,而是由药物使用不当引起。在易引起药物热的药物中,以抗菌药最多见,其次是水杨酸类、碘剂、苯巴比妥等。那么,如何判断是疾病发热还是药物热呢?可从以下几个方面考虑:

    用药史 是否是药物热,必须从其用药史考虑,检查患者是不是使用过可引起药物热的药物,抗菌药类药物包括青霉素、氨苄青霉素、磺胺、头孢菌素、万古霉素等,水杨酸类药物包括对氨基水杨酸钠,还有碘剂、苯巴比妥等。在有这些药物的用药史的前提下再考虑其他条件,进行综合判断。

    症状 一般由药物引起的发热不是单一的症状,常常有其他伴随症状,如外周血中嗜酸性粒细胞增高、皮疹、淋巴结肿大等,类似过敏反应表现。大多数病人在发热的同时,都或多或少伴有这些症状,但也有个别情况是仅有发热存在。

    体温 药物热的体温变化是有特点的。有的情况是用药后,体温先下降,后上升;有的则是原来低烧,后来变成了高烧。所以考虑药物热注意体温变化情况很重要。

    对于由感染或其他疾病引起的发热,一般停止药物治疗后,体温会上升;而对于药物热,通常停止用药或换用其他药物后,体温会慢慢下降,这也是判断药物热的一种方法。

    病程 药物热导致的发热,其诊断和临床发热出现的时间密切相关。一般分为两种情况:如果以前使用过可以引起药物热的药物,那么再次使用后,几个小时就可以出现发热症状了;而以前没有使用过相同药物的情况时,发热一般都在用药后第7~10天才出现。

    对于如何判断药物热,我们不能单看一种情况,就进行诊断,应该综合考虑,在排除原发性疾病引起发热的情况下,才考虑药物热的可能,绝不能把疾病引起的发热与药物热相混淆,避免耽误病情。, 百拇医药


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