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巧用中药防治冠心病
http://www.100md.com 2009年6月23日 中国医药报2009.06.23
     □郝祎笙f#rh, 百拇医药

    冠心病是冠状动脉粥样硬化心脏病的简称,又称缺血性心脏病。其主要病理变化是冠状动脉的粥样硬化斑块形成。动脉粥样硬化是一个全身性病变,一处血管发生动脉粥样硬化,意味着其他血管也可能已经存在相同的病变。其发生、发展直至斑块破裂形成血栓是一个非常漫长的过程,早期症状并不明显;中期斑块快速增长,出现心绞痛等症状;后期则在动脉粥样硬化的基础上斑块破裂,血小板聚集,形成血栓导致急生血管事件,如心肌梗死脑卒中甚至死亡。据统计,由动脉粥样血栓形成而导致的死亡占人群总死亡的28.7%。为防止动脉粥样硬化的发生和发展,应对具有冠心病高危险因素的人群进行早期干预治疗。f#rh, 百拇医药

    目前,公认的冠心病高危险因素包括:早发冠心病的家族史(父母兄弟在55岁之前患心肌梗死或突然死亡)、吸烟(每天多于10支)、高血压血脂异常糖尿病、重度肥胖等等。针对这些因素应采取有效的控制措施,同时配合使用预防冠心病的药物。f#rh, 百拇医药

    复方丹参滴丸具有阿司匹林的抗血小板聚集作用,又具有降胆固醇甘油三酯;降低血液黏稠度;改善全身和心脏微循环;抗氧化自由基;保护心肌细胞等多层次、多靶点、多系统作用。在世界18个国家临床运用15年来证实,服用复方丹参滴丸6个月后能够消退动脉粥样硬化斑块,改变了过去认为动脉粥样硬化一旦发生就只会增厚不会消退的说法,对减少血栓事件的发生,动脉粥样硬化的治疗具有重要作用。f#rh, 百拇医药

    冠心病的临床表现各有不同,可分为心绞痛、心肌梗死、心律失常心力衰竭等几种类型。其中心绞痛型冠心病患者冠脉管腔狭窄已大于60%,当遇到某些诱因时就会突然诱发严重心肌供血不足。因此,心绞痛频繁发作是冠心病加重的危险信号。也有些中老年人的心绞痛并不典型,心绞痛发作时疼痛部位不在胸前区,而表现为颈项痛、咽喉痛、牙痛、肩胛痛、指尖痛、腹痛等,它常不像典型的心绞痛那样受到医生与患者的重视,却更容易造成可怕的后果。当患者发生心绞痛时,应首先立即停止一切活动,以免增加回心血量从而加重心脏负担。f#rh, 百拇医药

    中医认为“痛则不通,不通则痛”。复方丹参滴丸中的丹参、三七具有活血化淤、止痛理血的作用。其滴丸剂型极易溶解,更利于药物有效成分的吸收并迅速发挥疗效,提高生物利用度,长期服用可减少心绞痛发作的频率,起到“标本兼治”的作用。有研究表明,复方丹参滴丸可明显减少无症状心肌缺血(SMI)发作次数,减少SMI持续时间,可作为SMI的一线药物。f#rh, 百拇医药

    以下患者更适合选用复方丹参滴丸:f#rh, 百拇医药

    频繁发作的典型或非典型冠心病心绞痛患者,冠心病合并血脂异常者,冠心病合并血压增高者,冠心病合并快速性心律失常者(如早搏、窦性心动过速),冠心病左室舒张功能不全者,冠心病心肌梗死后预防二次梗死,冠心病PTCA术后6个月预防心肌梗死者,糖尿病预防血管并发症者。