临床护理工作中细节在哪里？
护理操作流程看似是机械的，可以按部就班，但在细节上却可以体现出护士的不同之处。比如输液，有的护士动作很麻利，也能按照规程做好，穿刺后贴上胶布转身走人；有的护士则会在操作之后轻轻的帮病人拉下衣袖，把被子盖好，交待输液要注意的问题。后者与前者相比，细节上有些不同，他们肯定也会获得不同的评价。
细节决定成败，对于临床护士来说，每一个小小的细节，都会给护理工作带来巨大的风险或是意外的收获。请大家将在日常护理工作中遇到与细节相关的点点滴滴总结出来，让同行一起分享。
质量是管理的永恒主题，护理质量是医疗服务质量的重要组成部分，是衡量医疗服务质量的重要标志。护理工作维系着病人的生命与健康，关系到医院在社会公众中的形象。
影响护理质量的因素是多方面的，如护理人员配置、护士整体素质、仪器设备保障的程度等。工作中，那些大的、明显的误区大家都会警觉，会小心地避开，而有很多细节却易被忽视。“千里之堤，溃于蚁穴”，各种护理细节的疏忽是引起医疗纠纷的导火线。据有关资料分析，目前大多数医疗纠纷的发生都源于细节。如服务态度生硬、沟通不到位、病情观察不细致、红灯处理不及时、输液部位发生肿胀后不能得到及时处置、注射部位按压不到位、输液巡视卡填错姓名、床头牌不符等。临床实践证明，提高护理质量，除了从大处着眼，还必须从细节入手。
, 百拇医药
在一个网络调查中，有很多护士网友写出了自己对细节的切身感受。从中我们可以体会到，护理的细节问题不仅影响护患关系，而且还存在严重的医疗风险。下面就摘抄几个例子与大家交流。
事例1：一个病人投诉护士，起因是病人在输液时问护士输的什么药，护士想到他是化疗的病人，输化疗药之前一般都会输入止吐的药物，又因此时护士正给其他病人输液，就说了一种止吐药物的名字。但病人察觉他输的不是那种药物，病人自然就怀疑输液输错了，然后投诉护士。护士的解释是，她输液的时候查对了，没错，只是那么多病人输液，只是记不清楚了，于是就随口说了一个药物。经过查实，确实没有输错，病人也勉强接受。
点评：这看似无关痛痒的小事，其实与病人利益密切相关。一个护士给很多病人输液，但对于每个病人来说，都非常关注自己的治疗。一个药名引起了对护士的不信任，而且这种信任的缺失也不能在短时间内重新建立，既影响了病人的治疗效果，也会影响护士的形象。可见，我们不仅要在护理工作中认真执行流程，更要注重在一些细节上的责任感。如果当时护士能在翻看输液牌后再做回答，就不会出现这样的投诉了。
, http://www.100md.com
事例2：某医院由于液体瓶塞质量比较差，护士配药时，注射器如果在瓶塞上反复加几种药物，稍后再插上输液器，这样给病人输液时就会出现漏液现象，不仅造成了浪费，还会导致液体污染，危害患者的健康，因此病人意见很大。而很多护士给病人的解释是，“先把这瓶输完吧，这个问题我也没办法解决，这是厂家瓶塞的问题”。
点评：病人对这样的解释肯定不能接受。在医院没有解决瓶塞问题之前，护士应该注意到这一细节问题，尽量在技术层面减少漏液和污染，用服务换得病人的谅解。护士如果在配药时细致一点，通过同一个针孔插进注射器多次配药并插进输液器，漏液现象就会减少或消除，污染也会减少。如果多一点付出就能换来病人的健康，并减少了病人的不满，何乐而不为呢？!
事例3：一位患者因糖尿病致双目失明，后来又患中风导致右肢体活动不便。在住院期间，护士细心观察病情，发现患者扶壁行走中有可能触到电插孔，不安全。护士主动用胶带把插孔贴住，确保了患者在住院期间的安全。
, 百拇医药
点评：护士从事着与患者生命和健康息息相关的职业，任何细节和环节的疏漏都会直接影响工作质量。医院相关制度、职责、规范、质量标准、工作流程比较全面，但能否落实到位并使患者由满意到感动，关键取决于细节。贴住插孔看似小事，但它却是护士情感的投入，不但病人满意，也杜绝了潜在的安全风险。
以上三个事例只是临床护理工作的一瞥。在临床中，护士每一个操作细节都可能影响病人的健康和安全，病人的每个细节的变化都能够提示病人的病情。如病人血压的升与降，尿量的多少，腹泻病人大便的次数、质、量等。如果护士不能做到注重细节，那么，不但会对病人的健康造成威胁，也会使自己长期处于医疗纠纷的危险之中。
护士的工作是一项细中求细的工作，在遵守规章制度、操作规程外，必须注重细节，因为细节有可能决定你职业生涯的成败。 (本报记者 刘延利)
同行人语
完善、规范细节
, http://www.100md.com
完善细节。作为一名护士对病员的态度要亲切和蔼，语言要温和，避免恶性刺激，对有关病情恶化，预后不良等情况，不要轻易告诉病人，必要时由负责医师或上级医师进行解释，注重维护患者隐私权和知情同意权，需要保持一颗同情心。
规范细节。医护人员不要对病员谈论其他医院治疗和工作中的缺点或错误，以免造成不良影响；在检查、治疗和处理过程中要耐心细致，选用合适的治疗、护理措施，不增加病员痛苦；对病人进行有关检查和治疗时，如灌肠、导尿等，应用屏风挡遮或到治疗室处理。 (随风)
细节解决大问题
细节在日常工作的观察中，在观察后的思考和探索中。新的发明和经验也在细节中体现出来。
在临床中经常可以看到这样一些病人，因为股骨骨折，或者腰椎骨折，病人无法下床，甚至不能坐起来，只能平卧位排尿，而使用传统的扁式便盆时，需要抬起病人的腰部，既增加了病人的痛苦，又增加了护理人员和家属的负担，并且可能加重病情，甚至可能因为疼痛引起心血管系统的并发症，解决病人的小便问题就成了一个很棘手的问题。面对这种病人，一般传统的做法，就是直接给病人留置导尿，而留置尿管会给病人带来很多的痛苦，比如局部刺激症状，继发的泌尿系感染，在解决了一个问题后又增加了新的问题。市场上也有女性尿壶在卖，价格20多元，而在使用中也发现有一些缺陷，一是价格贵，二是尿壶比较高，而病人平卧时，使用起来难以保证尿壶口与外阴接触紧密，有漏尿、污染床铺的现象发生。于是一名护士根据自己的观察和思索，借取简易女性尿壶的制作方法，使用空的塑料瓶子的上半部分，按人的会阴的曲线剪出有弧度的斜面，使瓶口处于低位，用胶布粘贴剪切面，防止划伤病人皮肤。并充分利用瓶盖，将瓶盖顶部捅穿，然后把一个结实的塑料袋从捅开的瓶盖穿过去，连同塑料袋再把瓶盖旋紧在剪好的接尿器上，这样就制作成适合女性病人使用的简易接尿器。
, 百拇医药
护士的创新之举既能减轻病人痛苦，又能减少病人的费用，何乐而不为呢？ (青松)
手术室细节
我是手术室护士，我认为手术室存在两点细节问题。
对待病人缺乏足够的耐心。虽然手术室护士对待病人的态度一般是不错的，但是当病人的询问次数较多或者不合作的时候，我们的急脾气就表现出来，当然我们有无数条理由来为自己辩解，比如说接台手术多，我们身心疲惫，可是却忽略了病人的感受，而是一味地迁就自己的心情。如果我们有足够的耐心把问题解释清楚，在病人无所适从的时候给予鼓励，这样非但不会影响手术进度，而且会使病人有遇亲人般的感觉。
和手术医生沟通不够。医生也很难预料到手术中会出现什么情况，所以在手术以前，利用短暂的时间，和医生交流一下手术方式、病情以及你所准备的物品，询问是否需要补充，这样会让医生觉得你们很关注他的手术。其实作为手术室护士，我们不仅服务于患者，同时还要处理好医护关系，这样我们的工作才会有活力，只要在工作中发挥主观能动性，才能得到社会的认可。 (xcdv)
, 百拇医药
从细节做起
护理内涵性服务是骨架，外在性服务是血肉，在护理活动中，只有注重细节和情感投入，护理服务才会生动和完美。
护士从事着与患者生命和健康息息相关的职业，任何细节和环节的疏漏，都会直接影响到工作质量。医院相关制度、职责、规范、质量标准、工作流程能否落实到位，并使患者由满意到感动，关键取决于细节。
一个合格的护士，不仅要有丰富的知识，娴熟的技术，还需要掌握和运用良好的沟通技巧，还有赖于不断的学习和感悟，护士要在沟通中让患者“看到，听到，感受到”护理服务，主动提供超越患者期望值的服务。从关注“人得了什么病”到关注“得了病的人”入手。用心工作，从护理细节开始，提升护理质量。 (文竹)
杜绝细节失误
如果每一位护理管理者，每一位护士能将工作做到“细节”上，那么我们的工作就会有一个飞跃。比如护士的仪表看似极小的事情，但是有一个护士不规范就会影响全盘。如果你给病人打针，走时忘记了一点小小的物品就会使病人对你的信任度打折扣。给病人执行治疗时只要有一丁点儿的不到位，尽管对病人没有什么影响，但病人会联想到我们的其它任何方面都是如此疏忽和大意。每一个细节上的失误都会给护士的形象和护理质量造成不好影响。 (yhmnb), http://www.100md.com
细节决定成败，对于临床护士来说，每一个小小的细节，都会给护理工作带来巨大的风险或是意外的收获。请大家将在日常护理工作中遇到与细节相关的点点滴滴总结出来，让同行一起分享。
质量是管理的永恒主题，护理质量是医疗服务质量的重要组成部分，是衡量医疗服务质量的重要标志。护理工作维系着病人的生命与健康，关系到医院在社会公众中的形象。
影响护理质量的因素是多方面的，如护理人员配置、护士整体素质、仪器设备保障的程度等。工作中，那些大的、明显的误区大家都会警觉，会小心地避开，而有很多细节却易被忽视。“千里之堤，溃于蚁穴”，各种护理细节的疏忽是引起医疗纠纷的导火线。据有关资料分析，目前大多数医疗纠纷的发生都源于细节。如服务态度生硬、沟通不到位、病情观察不细致、红灯处理不及时、输液部位发生肿胀后不能得到及时处置、注射部位按压不到位、输液巡视卡填错姓名、床头牌不符等。临床实践证明，提高护理质量，除了从大处着眼，还必须从细节入手。
, 百拇医药
在一个网络调查中，有很多护士网友写出了自己对细节的切身感受。从中我们可以体会到，护理的细节问题不仅影响护患关系，而且还存在严重的医疗风险。下面就摘抄几个例子与大家交流。
事例1：一个病人投诉护士，起因是病人在输液时问护士输的什么药，护士想到他是化疗的病人，输化疗药之前一般都会输入止吐的药物，又因此时护士正给其他病人输液，就说了一种止吐药物的名字。但病人察觉他输的不是那种药物，病人自然就怀疑输液输错了，然后投诉护士。护士的解释是，她输液的时候查对了，没错，只是那么多病人输液，只是记不清楚了，于是就随口说了一个药物。经过查实，确实没有输错，病人也勉强接受。
点评：这看似无关痛痒的小事，其实与病人利益密切相关。一个护士给很多病人输液，但对于每个病人来说，都非常关注自己的治疗。一个药名引起了对护士的不信任，而且这种信任的缺失也不能在短时间内重新建立，既影响了病人的治疗效果，也会影响护士的形象。可见，我们不仅要在护理工作中认真执行流程，更要注重在一些细节上的责任感。如果当时护士能在翻看输液牌后再做回答，就不会出现这样的投诉了。
, http://www.100md.com
事例2：某医院由于液体瓶塞质量比较差，护士配药时，注射器如果在瓶塞上反复加几种药物，稍后再插上输液器，这样给病人输液时就会出现漏液现象，不仅造成了浪费，还会导致液体污染，危害患者的健康，因此病人意见很大。而很多护士给病人的解释是，“先把这瓶输完吧，这个问题我也没办法解决，这是厂家瓶塞的问题”。
点评：病人对这样的解释肯定不能接受。在医院没有解决瓶塞问题之前，护士应该注意到这一细节问题，尽量在技术层面减少漏液和污染，用服务换得病人的谅解。护士如果在配药时细致一点，通过同一个针孔插进注射器多次配药并插进输液器，漏液现象就会减少或消除，污染也会减少。如果多一点付出就能换来病人的健康，并减少了病人的不满，何乐而不为呢？!
事例3：一位患者因糖尿病致双目失明，后来又患中风导致右肢体活动不便。在住院期间，护士细心观察病情，发现患者扶壁行走中有可能触到电插孔，不安全。护士主动用胶带把插孔贴住，确保了患者在住院期间的安全。
, 百拇医药
点评：护士从事着与患者生命和健康息息相关的职业，任何细节和环节的疏漏都会直接影响工作质量。医院相关制度、职责、规范、质量标准、工作流程比较全面，但能否落实到位并使患者由满意到感动，关键取决于细节。贴住插孔看似小事，但它却是护士情感的投入，不但病人满意，也杜绝了潜在的安全风险。
以上三个事例只是临床护理工作的一瞥。在临床中，护士每一个操作细节都可能影响病人的健康和安全，病人的每个细节的变化都能够提示病人的病情。如病人血压的升与降，尿量的多少，腹泻病人大便的次数、质、量等。如果护士不能做到注重细节，那么，不但会对病人的健康造成威胁，也会使自己长期处于医疗纠纷的危险之中。
护士的工作是一项细中求细的工作，在遵守规章制度、操作规程外，必须注重细节，因为细节有可能决定你职业生涯的成败。 (本报记者 刘延利)
同行人语
完善、规范细节
, http://www.100md.com
完善细节。作为一名护士对病员的态度要亲切和蔼，语言要温和，避免恶性刺激，对有关病情恶化，预后不良等情况，不要轻易告诉病人，必要时由负责医师或上级医师进行解释，注重维护患者隐私权和知情同意权，需要保持一颗同情心。
规范细节。医护人员不要对病员谈论其他医院治疗和工作中的缺点或错误，以免造成不良影响；在检查、治疗和处理过程中要耐心细致，选用合适的治疗、护理措施，不增加病员痛苦；对病人进行有关检查和治疗时，如灌肠、导尿等，应用屏风挡遮或到治疗室处理。 (随风)
细节解决大问题
细节在日常工作的观察中，在观察后的思考和探索中。新的发明和经验也在细节中体现出来。
在临床中经常可以看到这样一些病人，因为股骨骨折，或者腰椎骨折，病人无法下床，甚至不能坐起来，只能平卧位排尿，而使用传统的扁式便盆时，需要抬起病人的腰部，既增加了病人的痛苦，又增加了护理人员和家属的负担，并且可能加重病情，甚至可能因为疼痛引起心血管系统的并发症，解决病人的小便问题就成了一个很棘手的问题。面对这种病人，一般传统的做法，就是直接给病人留置导尿，而留置尿管会给病人带来很多的痛苦，比如局部刺激症状，继发的泌尿系感染，在解决了一个问题后又增加了新的问题。市场上也有女性尿壶在卖，价格20多元，而在使用中也发现有一些缺陷，一是价格贵，二是尿壶比较高，而病人平卧时，使用起来难以保证尿壶口与外阴接触紧密，有漏尿、污染床铺的现象发生。于是一名护士根据自己的观察和思索，借取简易女性尿壶的制作方法，使用空的塑料瓶子的上半部分，按人的会阴的曲线剪出有弧度的斜面，使瓶口处于低位，用胶布粘贴剪切面，防止划伤病人皮肤。并充分利用瓶盖，将瓶盖顶部捅穿，然后把一个结实的塑料袋从捅开的瓶盖穿过去，连同塑料袋再把瓶盖旋紧在剪好的接尿器上，这样就制作成适合女性病人使用的简易接尿器。
, 百拇医药
护士的创新之举既能减轻病人痛苦，又能减少病人的费用，何乐而不为呢？ (青松)
手术室细节
我是手术室护士，我认为手术室存在两点细节问题。
对待病人缺乏足够的耐心。虽然手术室护士对待病人的态度一般是不错的，但是当病人的询问次数较多或者不合作的时候，我们的急脾气就表现出来，当然我们有无数条理由来为自己辩解，比如说接台手术多，我们身心疲惫，可是却忽略了病人的感受，而是一味地迁就自己的心情。如果我们有足够的耐心把问题解释清楚，在病人无所适从的时候给予鼓励，这样非但不会影响手术进度，而且会使病人有遇亲人般的感觉。
和手术医生沟通不够。医生也很难预料到手术中会出现什么情况，所以在手术以前，利用短暂的时间，和医生交流一下手术方式、病情以及你所准备的物品，询问是否需要补充，这样会让医生觉得你们很关注他的手术。其实作为手术室护士，我们不仅服务于患者，同时还要处理好医护关系，这样我们的工作才会有活力，只要在工作中发挥主观能动性，才能得到社会的认可。 (xcdv)
, 百拇医药
从细节做起
护理内涵性服务是骨架，外在性服务是血肉，在护理活动中，只有注重细节和情感投入，护理服务才会生动和完美。
护士从事着与患者生命和健康息息相关的职业，任何细节和环节的疏漏，都会直接影响到工作质量。医院相关制度、职责、规范、质量标准、工作流程能否落实到位，并使患者由满意到感动，关键取决于细节。
一个合格的护士，不仅要有丰富的知识，娴熟的技术，还需要掌握和运用良好的沟通技巧，还有赖于不断的学习和感悟，护士要在沟通中让患者“看到，听到，感受到”护理服务，主动提供超越患者期望值的服务。从关注“人得了什么病”到关注“得了病的人”入手。用心工作，从护理细节开始，提升护理质量。 (文竹)
杜绝细节失误
如果每一位护理管理者，每一位护士能将工作做到“细节”上，那么我们的工作就会有一个飞跃。比如护士的仪表看似极小的事情，但是有一个护士不规范就会影响全盘。如果你给病人打针，走时忘记了一点小小的物品就会使病人对你的信任度打折扣。给病人执行治疗时只要有一丁点儿的不到位，尽管对病人没有什么影响，但病人会联想到我们的其它任何方面都是如此疏忽和大意。每一个细节上的失误都会给护士的形象和护理质量造成不好影响。 (yhmnb), http://www.100md.com