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白虎汤加减治疗肿瘤发热一例
http://www.100md.com 2009年7月9日 医药卫生报
     许昌县灵井镇大郑村卫生所 郑子成

    郑某,64岁,农民,两个月前在我市某医院诊断为胃癌,手术后化疗3次,出院后在家疗养。日前,郑某突发高热39摄氏度,经镇卫生院输液治疗5日,仍不见好转,家属及病人焦急万分,后到我诊所治疗。

    诊见患者体质虚弱,骨瘦如柴,口干舌燥,腹部胀满,烦躁不安,纳差便闭,舌红少津,脉数而无力。

    辨证:本例经化疗后,热毒郁闭于内,复加外感疫毒,伤阴而发热。

    治疗方案:辛凉解表,益气生津。

    汤剂:白虎汤加减。

    生石膏50克,知母10克,炙甘草10克,生山药(代粳米)20克,柴胡10克,人参10克,黄芩5克,大黄5克。上药加水1200毫升,煎至500毫升,早晚各服250毫升。

    郑某于当日晚服下250毫升。次日早晨6时,患者家属打来电话,告知患者体温已降至37.5摄氏度,情绪趋于安定,烦躁亦消失。随后郑某又服一剂,从此体温恢复正常,能进食饮水,遂停止服药,每日仅服山药大米粥以调养。

    按:恶性肿瘤常伴有发热症状,尤其是消化系统、呼吸系统之肿瘤。中医辨证该案例为里热正虚邪实,津伤毒结,郁而为热,复感外邪而引发。

    本案例经化疗后体质虚弱,免疫力下降,不能抵御外邪而发高热,虽经西医方案大量输液治疗也不能缓解,今用白虎汤加减而成功退热。

    该方出自张仲景《伤寒论》,原方主症为大渴、大汗、脉洪大而设,然此患者经输液已无大汗之症状,故不必拘泥,可酌情用该方治疗。又因患者体质虚弱,故加人参扶正生津。另据相关研究数据表明,知母有明显抑制金黄色葡萄球菌的作用,能显著增进白细胞的吞噬能力。

    提示:白虎汤有抗感染的功效,但在临床上不像西药那样明显发汗,疑为退热机理不同。现代药理研究证明,石膏通过抑制发热中枢而解热,人参在改善宿主代谢的同时还能提高淋巴细胞、球蛋白等,以增强机体免疫能力,故针对本案例有良好效果。, http://www.100md.com


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