在护理教学中运用发展性教学评价的尝试
发展性教学的特点
发展性教学评价从单一的标准化测验形式转移到多种评价形式的结合使用，从对测验的关注转到对学习的关注，不但要通过评价促进学生在原有水平上的提高，更要发现学生的潜能，发挥学生的特长，了解学生发展中的需求，帮助学生认识自我，建立自信，从而提高综合素质，满足社会的需求。发展性教学是以理论与实践相结合，以课堂传授知识、课间练习操作、医院见习讨论三结合的教学方式进行，让学生能有一个主动、愉快、积极的学习氛围，能全面重视发展学生，全面多元化衡量学生，其中对学生的学习评价方式是一个很关键的要素，它既是“教”的尺度，又是“学”的指南。职业教育是具有以职业活动为核心的课程特点，评价的立足点应在职业能力上，而让学生能形成这种职业能力及专业感。
设计与实施
结合教育发展的需要和护理教学的特点，我校积极开展课题研究，在全院同年级6个班级学生中开展发展性教学评价的尝试，并其中随机抽取两个班级共83人在护理学基础、外科护理学、内科护理学三大主干专业课学习中进行系统的评价研究。
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学生主体性发展的评价方法
1.课堂评价
1.1学生的学习方式 (1)自主学习的评价：学习时间、内容、方式等方面是否拥有较大的自主性，是否有自我评价学习能力；(2)合作学习的评价：能否根据不同学生个性特长，组织开展合作性学习，学生参与的热情、情感体验如何，是否形成互相协作取长补短、共同提高的风尚；(3)探究学习的评价：学生是否能通过探究问题获取知识、学习有关技能和科学研究的方法。
1.2学生的参与程度 (1)参与广度的评价：一要看学生参与人数是否是大多数，是否涉及到学生的各个层面；二要看学生是否参与到课堂教学的各个环节，时间上是否保证；(2)参与深度的评价：要看学生在参与教学中所解决的问题，是以一种积极主动的姿态参与，还是被动地参与。
1.3学生的学习效果 (1)知识技能评价：学生是否掌握了课程标准要求的新知识在实验教学中的应用；有关技能是否得到了有效的训练和提高，是否能在学生中生成新问题；(2)能力评价：学生通过各种自学活动，在探究知识的同时他们的信息资料的搜集处理能力、合作交流能力和实践创新能力是否得到相应的发展和提高；(3)情感态度价值观的评价：学生的学习兴趣、自信是否进一步提高，与他人合作交流的愿望和求知欲是否增强，是否逐步形成各种良好的习惯和科学的价值观，师生间的关系是否更加融洽。
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2.总体评价
2.1多主体评价：改变由教师单独的评价学生状态，鼓励学生本人、同学、小组间的评价，体现师生互动、生生互动。
2.2定性和定量评价相结合：在评价时不仅关注学生的基础知识和基本技能的成绩，还要关注对学生综合素质考察、关注学生学习态度、创新精神和实践能力的发展，良好行为习惯，养成和积极情感体验等，帮助学生认识自我，拥有自识。
2.3评价方法多元化：除传统的纸笔型考试外，可以结合不同科目的特点，采取灵活多样的形式，诸如开卷闭卷相结合，口试、笔试、中心发言、观察、谈话、情境表演、实验操作、论文及答辩、调查报告、制作成果、人机对话等。在评价中把学生的实践与创新作为评价的一项重要举措，注重考察学生的批判性思维及实际运用能力。
情境教学的评价方法
, 百拇医药 课堂模拟情境演练是以分组表演的形式进行，依据设计方案，每一个学生可以自主挑选想模拟的人物(或轮换扮演不同的角色)如医生、护士、病人、家属等，根据分工不同，设置护理场地、准确用物、调试实验仪器和设备，并将设计的护理措施在模拟病人身上逐步实施。引导和把握实验程序，控制演练的进程和节奏，点评组则注意每一组演练细节，当演练结束后对每一组实验操作优缺点进行点评，最后老师适当分析和总结。
1.点评组评价
演练结束后，点评组的成员分别对各组模拟演练特色作出评价，评价内容包括场景布置是否合理，操作程序是否准确，用途是否恰当，角色模拟是否真实，配合是否协调，能否相互协作，以及综合能力、创造性等进行评价。
2.学生间评价
在整个实验过程中，每个同学既是操作者也是评价者，评价方式可根据综合实验操作评分标准进行评分。
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评定方法：评定内容包括设计情景(角色模拟、场景布置)、语言沟通、操作技术、人文关怀、应变能力、创新能力6个项目，每一个项目又分成5个设置分值，依次为5、4、3、2、1分，6个项目的合计分值在20～25分为优良，15～19分良好，12～14分及格，9分以下为不及格。
3.教师评价
最后教师进行分析和总结，对学生参与指导，学习态度、思维方式的知识技能，综合运用知识、技能能力作出准确、恰当的评价。
基础技能评价：在关注学生的学习态度的同时，对学生的基础知识、基本技能作出客观评价，评价学生是否掌握课程知识在实验教学中的应用，有关技能是否得到了有效的训练和移交，是否在学习中生成新的问题。
综合能力评价：评价学生通过各种自学活动，在探究知识的同时，他们的信息资料的搜集处理能力，合作交流能力的实践，创新能力是否得到相应的提高。
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实践能力及创新能力的评价方法
为了加强实践能力及创新能力的评价，我们增加了考试内容、形式和方法的改进，将考试改革为理论加实践操作加综合能力加设计性实验的几个部分进行评价，并制定评分标准，对学生综合素质，特别是创新精神作了具体规定，使考评能引导学生注重创新思维和实践动手能力的培养，更能反映学生所学的知识，能进行综合分析，解决实际问题的能力。
1.理论评价
在理论试卷中加入体现学生灵活性、创造性、综合分析能力的测试题目，突出学习动机、态度、兴趣等非智力因素的评价，使学习主体性、综合素质和创新能力得到及时客观评价。
2.技能操作评价
为了了解学生技能操作掌握情况及熟练程度，我们将所有常用护理技术都制定考核标准，设定三个指标，一是态度指标：仪表、举止、表情、语言、表达；二是技能指标、用物准备、操作程序；三是预期结果，即整体效果评价。
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3.综合实践能力评价
设定病历，设置场境，让同学说出病人存在的问题，并进行正确的判断，找出解决问题的方法，最后让同学选择最佳的护理方案，进行实际操作，评价同学如何与病人沟通交流，如何满足病人需要，观察学生综合分析问题、解决问题、应变能力，观察学生对所学专业知识重新整合、融汇贯通的能力。
4.自我设计实验评价
制定自我设计实验的具体要求，让每位同学都自我设计一个护理操作方案，然后对同学自我设计的方案进行考评。一是对操作方案进行评价，看设计内容是否新颖，设计方法有无创新，另一个是看可操作性评价。通过学生的操作性评价，对所学的知识灵活性、创造性、突出创新能力给予评价。
讨论
1.充分调动了学生完成课堂学习任务的积极性，使课堂教学生动活泼，师生互动气氛融洽，推动了自主学习、合作学习等新的学习方式的运用，发挥学生协作学习及小组合作精神。两个试验班的学生明显改变了学习态度，兴趣显著提高，以往8%～10%的逃课情况在此期间降为零。
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2.学生参与评价主体的过程也是复习的过程，加深了对知识的理解和记忆，同时又是自我认识的过程，而教师可了解学生对知识的掌握情况，反思自己在教学中存在的不足之处。通过综合测评纵向对比和横向对比，试验班以往每学期8%～12%人次不合格，而同期同年级的其他护理班也有9%人次不合格，而试验班的学生在试验期间合格率为100%，且优秀等级明显高于其他平行班级。
3.凸显学生的主体地位，激发和培养学生的自主性、主动性和创造性，充分发挥了学生的潜能，培养学生的创新意识和能力。试验班的综合设计试验的比率及创新能力明显高于其他班，此外试验班学生科研远远高于其他班级，并在我院学生科研上有了历史性的突破。
4.依据学生的认知规律和心理特点，引导他们去认识世界、探求真理、体验成功、完善人格，真正认识护理工作的性质特点，从内心深处愿意在平凡的岗位完成不平凡的崇高的工作。
5.构建了一种新型的师生关系，使评价与发展过程自然融合，促进学生素质提高；同时充分发挥教师的主体作用，通过启发、引导学生内在的教育需求，创造和谐、宽松的教育情景，把他们培养成现代社会需要的主体。由于传统教学评价的弊端日益凸显，束缚了教育的发展，发展性教学评价作为改革中一种新型的评价方式，逐步得到教育界的认可，本课题组在研究中取得了一定的经验和成绩，但随着研究的进行，一些问题也呈现出来，如：该种评价方式需要给予学生大量的自主时间参与其中，如综合设计性试验，实践创新等，要学生自己查阅大量的资料并设计创造，但根据国家制定的大学生学习内容及学习课时，学生和教师均感到时间紧迫。学生虽有兴趣参与其中，但由于时间和其他课程的学习压力，参与的深度和广度往往不尽如人意，从而在某些方面限制了学生的创造能力，这些还需进一步的研究和完善，从而促进护理教学模式的发展。
(湖州师范学院医学院 徐菊玲 袁义厘), http://www.100md.com
发展性教学评价从单一的标准化测验形式转移到多种评价形式的结合使用，从对测验的关注转到对学习的关注，不但要通过评价促进学生在原有水平上的提高，更要发现学生的潜能，发挥学生的特长，了解学生发展中的需求，帮助学生认识自我，建立自信，从而提高综合素质，满足社会的需求。发展性教学是以理论与实践相结合，以课堂传授知识、课间练习操作、医院见习讨论三结合的教学方式进行，让学生能有一个主动、愉快、积极的学习氛围，能全面重视发展学生，全面多元化衡量学生，其中对学生的学习评价方式是一个很关键的要素，它既是“教”的尺度，又是“学”的指南。职业教育是具有以职业活动为核心的课程特点，评价的立足点应在职业能力上，而让学生能形成这种职业能力及专业感。
设计与实施
结合教育发展的需要和护理教学的特点，我校积极开展课题研究，在全院同年级6个班级学生中开展发展性教学评价的尝试，并其中随机抽取两个班级共83人在护理学基础、外科护理学、内科护理学三大主干专业课学习中进行系统的评价研究。
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学生主体性发展的评价方法
1.课堂评价
1.1学生的学习方式 (1)自主学习的评价：学习时间、内容、方式等方面是否拥有较大的自主性，是否有自我评价学习能力；(2)合作学习的评价：能否根据不同学生个性特长，组织开展合作性学习，学生参与的热情、情感体验如何，是否形成互相协作取长补短、共同提高的风尚；(3)探究学习的评价：学生是否能通过探究问题获取知识、学习有关技能和科学研究的方法。
1.2学生的参与程度 (1)参与广度的评价：一要看学生参与人数是否是大多数，是否涉及到学生的各个层面；二要看学生是否参与到课堂教学的各个环节，时间上是否保证；(2)参与深度的评价：要看学生在参与教学中所解决的问题，是以一种积极主动的姿态参与，还是被动地参与。
1.3学生的学习效果 (1)知识技能评价：学生是否掌握了课程标准要求的新知识在实验教学中的应用；有关技能是否得到了有效的训练和提高，是否能在学生中生成新问题；(2)能力评价：学生通过各种自学活动，在探究知识的同时他们的信息资料的搜集处理能力、合作交流能力和实践创新能力是否得到相应的发展和提高；(3)情感态度价值观的评价：学生的学习兴趣、自信是否进一步提高，与他人合作交流的愿望和求知欲是否增强，是否逐步形成各种良好的习惯和科学的价值观，师生间的关系是否更加融洽。
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2.总体评价
2.1多主体评价：改变由教师单独的评价学生状态，鼓励学生本人、同学、小组间的评价，体现师生互动、生生互动。
2.2定性和定量评价相结合：在评价时不仅关注学生的基础知识和基本技能的成绩，还要关注对学生综合素质考察、关注学生学习态度、创新精神和实践能力的发展，良好行为习惯，养成和积极情感体验等，帮助学生认识自我，拥有自识。
2.3评价方法多元化：除传统的纸笔型考试外，可以结合不同科目的特点，采取灵活多样的形式，诸如开卷闭卷相结合，口试、笔试、中心发言、观察、谈话、情境表演、实验操作、论文及答辩、调查报告、制作成果、人机对话等。在评价中把学生的实践与创新作为评价的一项重要举措，注重考察学生的批判性思维及实际运用能力。
情境教学的评价方法
, 百拇医药 课堂模拟情境演练是以分组表演的形式进行，依据设计方案，每一个学生可以自主挑选想模拟的人物(或轮换扮演不同的角色)如医生、护士、病人、家属等，根据分工不同，设置护理场地、准确用物、调试实验仪器和设备，并将设计的护理措施在模拟病人身上逐步实施。引导和把握实验程序，控制演练的进程和节奏，点评组则注意每一组演练细节，当演练结束后对每一组实验操作优缺点进行点评，最后老师适当分析和总结。
1.点评组评价
演练结束后，点评组的成员分别对各组模拟演练特色作出评价，评价内容包括场景布置是否合理，操作程序是否准确，用途是否恰当，角色模拟是否真实，配合是否协调，能否相互协作，以及综合能力、创造性等进行评价。
2.学生间评价
在整个实验过程中，每个同学既是操作者也是评价者，评价方式可根据综合实验操作评分标准进行评分。
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评定方法：评定内容包括设计情景(角色模拟、场景布置)、语言沟通、操作技术、人文关怀、应变能力、创新能力6个项目，每一个项目又分成5个设置分值，依次为5、4、3、2、1分，6个项目的合计分值在20～25分为优良，15～19分良好，12～14分及格，9分以下为不及格。
3.教师评价
最后教师进行分析和总结，对学生参与指导，学习态度、思维方式的知识技能，综合运用知识、技能能力作出准确、恰当的评价。
基础技能评价：在关注学生的学习态度的同时，对学生的基础知识、基本技能作出客观评价，评价学生是否掌握课程知识在实验教学中的应用，有关技能是否得到了有效的训练和移交，是否在学习中生成新的问题。
综合能力评价：评价学生通过各种自学活动，在探究知识的同时，他们的信息资料的搜集处理能力，合作交流能力的实践，创新能力是否得到相应的提高。
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实践能力及创新能力的评价方法
为了加强实践能力及创新能力的评价，我们增加了考试内容、形式和方法的改进，将考试改革为理论加实践操作加综合能力加设计性实验的几个部分进行评价，并制定评分标准，对学生综合素质，特别是创新精神作了具体规定，使考评能引导学生注重创新思维和实践动手能力的培养，更能反映学生所学的知识，能进行综合分析，解决实际问题的能力。
1.理论评价
在理论试卷中加入体现学生灵活性、创造性、综合分析能力的测试题目，突出学习动机、态度、兴趣等非智力因素的评价，使学习主体性、综合素质和创新能力得到及时客观评价。
2.技能操作评价
为了了解学生技能操作掌握情况及熟练程度，我们将所有常用护理技术都制定考核标准，设定三个指标，一是态度指标：仪表、举止、表情、语言、表达；二是技能指标、用物准备、操作程序；三是预期结果，即整体效果评价。
, 百拇医药
3.综合实践能力评价
设定病历，设置场境，让同学说出病人存在的问题，并进行正确的判断，找出解决问题的方法，最后让同学选择最佳的护理方案，进行实际操作，评价同学如何与病人沟通交流，如何满足病人需要，观察学生综合分析问题、解决问题、应变能力，观察学生对所学专业知识重新整合、融汇贯通的能力。
4.自我设计实验评价
制定自我设计实验的具体要求，让每位同学都自我设计一个护理操作方案，然后对同学自我设计的方案进行考评。一是对操作方案进行评价，看设计内容是否新颖，设计方法有无创新，另一个是看可操作性评价。通过学生的操作性评价，对所学的知识灵活性、创造性、突出创新能力给予评价。
讨论
1.充分调动了学生完成课堂学习任务的积极性，使课堂教学生动活泼，师生互动气氛融洽，推动了自主学习、合作学习等新的学习方式的运用，发挥学生协作学习及小组合作精神。两个试验班的学生明显改变了学习态度，兴趣显著提高，以往8%～10%的逃课情况在此期间降为零。
, 百拇医药
2.学生参与评价主体的过程也是复习的过程，加深了对知识的理解和记忆，同时又是自我认识的过程，而教师可了解学生对知识的掌握情况，反思自己在教学中存在的不足之处。通过综合测评纵向对比和横向对比，试验班以往每学期8%～12%人次不合格，而同期同年级的其他护理班也有9%人次不合格，而试验班的学生在试验期间合格率为100%，且优秀等级明显高于其他平行班级。
3.凸显学生的主体地位，激发和培养学生的自主性、主动性和创造性，充分发挥了学生的潜能，培养学生的创新意识和能力。试验班的综合设计试验的比率及创新能力明显高于其他班，此外试验班学生科研远远高于其他班级，并在我院学生科研上有了历史性的突破。
4.依据学生的认知规律和心理特点，引导他们去认识世界、探求真理、体验成功、完善人格，真正认识护理工作的性质特点，从内心深处愿意在平凡的岗位完成不平凡的崇高的工作。
5.构建了一种新型的师生关系，使评价与发展过程自然融合，促进学生素质提高；同时充分发挥教师的主体作用，通过启发、引导学生内在的教育需求，创造和谐、宽松的教育情景，把他们培养成现代社会需要的主体。由于传统教学评价的弊端日益凸显，束缚了教育的发展，发展性教学评价作为改革中一种新型的评价方式，逐步得到教育界的认可，本课题组在研究中取得了一定的经验和成绩，但随着研究的进行，一些问题也呈现出来，如：该种评价方式需要给予学生大量的自主时间参与其中，如综合设计性试验，实践创新等，要学生自己查阅大量的资料并设计创造，但根据国家制定的大学生学习内容及学习课时，学生和教师均感到时间紧迫。学生虽有兴趣参与其中，但由于时间和其他课程的学习压力，参与的深度和广度往往不尽如人意，从而在某些方面限制了学生的创造能力，这些还需进一步的研究和完善，从而促进护理教学模式的发展。
(湖州师范学院医学院 徐菊玲 袁义厘), http://www.100md.com