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骨折的现场处理
http://www.100md.com 2009年7月17日 《中国中医药报》 第3157期
     外出旅游因伤导致骨折时,对骨折处进行固定非常重要。

    正确及时地固定,可减轻疼痛、避免发生疼痛性休克,以及避免骨折断端因活动而刺伤血管、神经,影响愈合,甚至由此造成肢体畸形或残废;也能防止再损伤或再感染,为进一步治疗创造条件。

    开放性骨折:覆盖骨折部位的皮肤及皮下软组织损伤破裂,使骨折断端部暴露于皮肤之外。

    1.检查神志情况,注意是否合并颅脑、胸腹腔内脏等损伤;

    2.即时止血。如骨端外露,应在原位包扎,不应立即复位,以免被污染的骨端再污染深部的组织,应待送医院后处理,注意不要涂放任何药膏和药粉,以免给观察和清创带来困难。

    闭合性骨折:须超关节固定,即先固定骨折的两个断端,然后固定上、下两个关节。

    固定材料可就地取材,如树枝、竹竿、木板、木棍、报纸卷、杂志、雨伞等,用棉花、衣服、帽子等作垫子,用腰带、皮带、背包带、绳索等作固定带,无物可取时,上肢可用布条将其悬吊并固定于下胸前,下肢可与健侧绑在一起。捆绑时,夹板和肢体之间要垫棉花、衣服等物,防止皮肤受压。四肢要露出指(趾)尖,以便观察血液循环。如出现苍白、发凉、麻木等应放松。

    脊柱损伤:如搬运不当,尤其是头部和脚部,有可能导致脊髓损伤加重和神经断裂,以至肢体瘫痪。

    1.如伤者掉落得不平整,应先有一个人托住伤员的颈后处,另一手按住伤员的髂前上棘,把伤员作为整体翻转至平卧位;然后由至少三人,一人负责扶住头部,一人托起胸部和腰部,另一人托起起双下肢,同时将伤员平托到木板上。

    2.头颈两侧可用沙袋固定,有条件最好上颈托,胸腰和两下肢均应用绷带打结固定。

    3.搬运时注意头在后,有利于观察。用杂志、厚的织物、报纸或任何有支撑作用的东西折成8~12厘米宽的长条,将长条用三角巾、围巾等卷起做成颈圈,将颈圈围于颈部四周,将颈圈两宽松端拉向颈前,系紧(踝、腕关节均可用报纸固定)。(扈世), 百拇医药