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解开肾性高血压谜团
http://www.100md.com 2009年7月30日 医药经济报
    高血压病是内科常见病、多发病之一,被称为“无声杀手”。目前,我国约有高血压患者1.3 亿人,并以每年300万左右的速度增加。高血压病分为原发性高血压和继发性高血压,而肾性高血压是继发性高血压中最常见的一种。

    肾性高血压系指肾实质病变和肾血管病变所引起的高血压。国内有专业人士统计表明:肾脏病人患病后,有近20.8%的人会出现血压升高的并发症。如肾动脉狭窄、肾炎、晚期肾盂肾炎、多囊肾、肾结核、肾积水等肾脏疾病,都有可能导致血压升高。

    医学上对肾病引发高血压的怀疑出现在300多年前。1694年,66岁的意大利著名解剖学家马尔皮基因长期患高血压,突发脑溢血死亡。在遗体解剖时,学者们发现他的左肾正常,但右肾却明显缩小,只有左肾的一半大小。那么,这个现象与他的高血压病是否有关系呢?这一问题当时引起了学者们的高度注意。但是,由于当时未能解开谜团,这个疑问成为悬案被搁置起来。

    200年之后的1898年,名叫梯格斯替特和伯格曼的两位学者在一次实验中,从兔子的肾脏中提取到了一种能升高血压的物质,人们开始朦胧地觉察到,肾脏与高血压之间仿佛存在着某种联系。

    1934年,有位名叫弋德布拉特的医学家,做了一次有名的实验,将犬的一侧肾动脉用银钳挟住一部分,有意识地造成肾动脉管狭窄,结果仅仅只隔了两三天,实验犬便开始出现高血压,而且这一侧肾脏开始缩小。一旦将银钳去除,犬的高血压又逐步降至正常。至此,人们才恍然大悟,原来马尔皮基虽然死于高血压,但其病根恐怕在于他的右肾,因为他的右肾动脉出现了狭窄,肾在缺血状态下诱发了高血压的出现。

    而后,人们渐渐明白,肾脏的确会分泌一种神秘的物质——肾素,它本身并不会引起血压升高,但当它与肝脏产生的现在被称为血管紧张素的物质结合后,就会变成血管紧张素I。接着,血管紧张素I又在血液里某些酶的作用下,转变成血管紧张素Ⅱ和血管紧张素Ⅲ,这些都是强烈升高血压的物质。

    医学家也终于弄清楚,马尔皮基由于右肾缩小引发肾缺血,使肾素分泌增高,又因肾性高血压的缘故导致脑溢血而离世。, http://www.100md.com(文 邬时民)