浅谈护生临床实习质量影响因素及对策
临床实习是护理教育中的重要组成部分，是护生人生观、世界观培养的关键时期，是学生把学校所学的理论知识在临床实践中的具体应用。临床实习的成败，不仅直接关系到护生的培养质量，而且关系到护理院校的可持续发展。本文就目前影响护生临床实习质量的因素作简要分析，并提出解决问题的对策。
影响因素
1.学校因素
(1)实习医院的选择：由于目前招生制度的改革，各高等护理院校每年均扩大招生，造成很多原医学院附属医院的病床数已不能满足实习所需，新的教学医院应运而生，虽然这些医院都经过了学校评估，但其教学质量、教学管理等方面与原附属医院仍有明显差异，造成临床实习环境客观条件的差距。
(2)实习生的管理：有些学校在安排实习生到医院实习后基本处于不管理状态，对实习生在医院实习期间的跟踪管理及实习表现、实习能力缺少考核工作。
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2.实习医院因素
(1)带教管理不严：实习医院缺乏对实习生管理的一套严格管理措施，对带教老师要求不严，对实习生管理不紧，放任自流。
(2)部分临床带教老师没有接受过系统的教学培训，带教经验不足，且各自水平参差不齐，尤其他们临床医疗任务重，大部分教学骨干身兼数职，没有足够的时间和精力用于临床教学，个别老师认为带实习生增加自己的工作量，把它当成一种额外的负担。即使带实习生，也不能对实习同学进行严格的管理。
(3)由于目前医疗市场的竞争日趋激烈，患者对医疗质量的要求越来越高，患者的自我保护意识普遍较以前加强，医院惧怕医疗风险，使带教老师不敢放手，对实习生限制太多，实习生动手操作机会较以前大大减少，一些基本的诊疗操作技术都不能实施，挫伤了实习的积极性。
3.实习生自身因素
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(1)毕业分配就业制度：随着人事制度的改革，许多毕业生为了找工作既要精心准备自己的推荐材料、选择用人单位，还要到用人单位参加笔试及面试，甚至托熟人、拉关系。在这些情况下实习同学难免请假外出，对实习医院来讲目前分配对学生事关重大，甚至影响终生，只好允许学生请假，这样实习生就不能专心实习，不能集中精力培养自己的临床技能操作。
(2)报考研究生：近几年在校大学生报考研究生人数越来越多。报考研究生的实习生几乎把大部分时间和精力用在了复习考研的各门功课上，无法安心实习。特别是考研时间基本在实习的中途阶段，这样大大影响了实习的质量。
(3)个人上进心不强：有些同学到医院实习后，认为实习好坏对自己的影响不大，所以纪律散漫，实习不安心，不服从医院的管理。
建议与措施
1.调整实习计划，保证实习时间
, http://www.100md.com
适当延长临床实习时间，对前期基础理论课程进行合理“压缩”，延长临床实习时间。其次，对大内科、大外科、妇产科、儿科等主要学科相对延长时间，重点实习。
2.端正实习态度，培养刻苦好学精神
教学主管部门在进行岗前培训时，对学生要进行充分的吃苦耐劳精神的教育。制定严格的管理办法和约束机制，并进行不定期检查，督促实习护生扎扎实实完成临床实习任务,保证实习质量。
3.提高实习成绩所占比例，促进临床实习质量的提高
提高临床实习成绩在毕业总成绩中的比例，并将其作为毕业生分配的重要依据，促使实习护生重视临床实践的学习。
4.合理解决临床实习与考研两者关系
毕业实习是一个护生学习临床实践技能的最佳时机。而实习护生在临床实习期间复习考研，必然对临床技能的学习造成较大影响，导致实习质量的下降。因此，各级管理部门应采取相应措施，合理解决临床实习与考研的关系，避免相互冲突。
(山东省潍坊市人民医院 高爱云 袁敏), http://www.100md.com
影响因素
1.学校因素
(1)实习医院的选择：由于目前招生制度的改革，各高等护理院校每年均扩大招生，造成很多原医学院附属医院的病床数已不能满足实习所需，新的教学医院应运而生，虽然这些医院都经过了学校评估，但其教学质量、教学管理等方面与原附属医院仍有明显差异，造成临床实习环境客观条件的差距。
(2)实习生的管理：有些学校在安排实习生到医院实习后基本处于不管理状态，对实习生在医院实习期间的跟踪管理及实习表现、实习能力缺少考核工作。
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2.实习医院因素
(1)带教管理不严：实习医院缺乏对实习生管理的一套严格管理措施，对带教老师要求不严，对实习生管理不紧，放任自流。
(2)部分临床带教老师没有接受过系统的教学培训，带教经验不足，且各自水平参差不齐，尤其他们临床医疗任务重，大部分教学骨干身兼数职，没有足够的时间和精力用于临床教学，个别老师认为带实习生增加自己的工作量，把它当成一种额外的负担。即使带实习生，也不能对实习同学进行严格的管理。
(3)由于目前医疗市场的竞争日趋激烈，患者对医疗质量的要求越来越高，患者的自我保护意识普遍较以前加强，医院惧怕医疗风险，使带教老师不敢放手，对实习生限制太多，实习生动手操作机会较以前大大减少，一些基本的诊疗操作技术都不能实施，挫伤了实习的积极性。
3.实习生自身因素
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(1)毕业分配就业制度：随着人事制度的改革，许多毕业生为了找工作既要精心准备自己的推荐材料、选择用人单位，还要到用人单位参加笔试及面试，甚至托熟人、拉关系。在这些情况下实习同学难免请假外出，对实习医院来讲目前分配对学生事关重大，甚至影响终生，只好允许学生请假，这样实习生就不能专心实习，不能集中精力培养自己的临床技能操作。
(2)报考研究生：近几年在校大学生报考研究生人数越来越多。报考研究生的实习生几乎把大部分时间和精力用在了复习考研的各门功课上，无法安心实习。特别是考研时间基本在实习的中途阶段，这样大大影响了实习的质量。
(3)个人上进心不强：有些同学到医院实习后，认为实习好坏对自己的影响不大，所以纪律散漫，实习不安心，不服从医院的管理。
建议与措施
1.调整实习计划，保证实习时间
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适当延长临床实习时间，对前期基础理论课程进行合理“压缩”，延长临床实习时间。其次，对大内科、大外科、妇产科、儿科等主要学科相对延长时间，重点实习。
2.端正实习态度，培养刻苦好学精神
教学主管部门在进行岗前培训时，对学生要进行充分的吃苦耐劳精神的教育。制定严格的管理办法和约束机制，并进行不定期检查，督促实习护生扎扎实实完成临床实习任务,保证实习质量。
3.提高实习成绩所占比例，促进临床实习质量的提高
提高临床实习成绩在毕业总成绩中的比例，并将其作为毕业生分配的重要依据，促使实习护生重视临床实践的学习。
4.合理解决临床实习与考研两者关系
毕业实习是一个护生学习临床实践技能的最佳时机。而实习护生在临床实习期间复习考研，必然对临床技能的学习造成较大影响，导致实习质量的下降。因此，各级管理部门应采取相应措施，合理解决临床实习与考研的关系，避免相互冲突。
(山东省潍坊市人民医院 高爱云 袁敏), http://www.100md.com