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腰痛委中肾俞求
http://www.100md.com 2009年8月21日 《中国中医药报》 第3177期
     腰痛是指以腰部疼痛为主要症状的一类病证,其疼痛部位或在脊中,或在一侧,或两侧俱痛。因腰为肾之府,故腰痛与肾的关系最为密切。西医之腰部软组织损伤、肌肉风湿病及腰椎退行性病变所致腰痛,可参照本节辨治。

    急性腰痛 发病突然,疼痛剧烈,转侧明显不利者,属于急性腰痛。现代医学中的腰部软组织急性损伤、急性腰扭伤等均属此。

    本证治疗的基本原则是活血化瘀,理气止痛。主穴可取水沟、委中、阿是穴。操作:水沟得气后,平补平泻运针2~3分钟,留针,令病人不断活动腰部;委中施泻法,取针后挤出血数滴,如不能挤出,宜加用三棱针点刺;阿是穴以三棱针丛刺,或皮肤针重度叩刺,拔罐。

    按:腰部损伤常及督脉,以致经气痹阻,取水沟能通导督脉,行气活血而止痛;如伤在脊柱两侧,多为膀胱经脉,因足太阳膀胱经挟脊抵腰,委中为足太阳之合,用之可疏经气,通瘀滞,且本型血瘀为主,选用“血郄”更增化瘀之效。阿是穴即触痛最明显处,以祛病所之瘀血。

    慢性腰痛 腰痛缠绵,多为肾虚。治疗以补肾为主,兼祛湿散寒,化瘀通络。常用肾俞、委中、阿是穴。兼有腰部酸麻,强直不可俯仰,痛连下肢,每遇寒冷阴雨天发作或加剧者配腰阳关;兼有腰痛遇劳而发,腰部僵硬,痛处固定,活动受限者配水沟;兼有起病缓慢,隐隐作痛,酸痛明显,腰腿酸软无力劳累后加重者加命门、志室、太溪。操作:毫针刺,或加艾灸,或拔火罐。每日1次,每次留针30分钟,10次为1疗程。

    按:肾俞补益肾气,灸之散寒除湿;委中通调足太阳经气,是治疗腰痛的经验穴,阿是疏通局部气血止痛。

    治腰痛用委中,是临床非常注重的常用穴。《席弘赋》曰:“委中腰痛脚挛急,取得其经血自调。”《灵光赋》亦云:“五般腰痛委中安。”《通玄指要赋》指出:“腰脚疼在委中而已矣。”《症治要穴歌》又说:“腰痛太溪血郄妙,冲阳厉兑太冲齐。”血郄即委中,因其能通调血脉之功而得名。临床应用时,亦可与人中、太冲、太溪、冲阳、厉兑等穴配伍而增其效。 (王维恒), http://www.100md.com