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常被忽略的老年抑郁症
http://www.100md.com 2009年8月25日 医药卫生报
     郑州大学医学院 时仲省

    71岁的刘先生近来变得沉默寡言,很少出外活动,经常一个人闷坐发呆,愁容满面。家人问他哪里不舒服,他先是说:“没事。”问得紧了就说:“有时胃部发胀、胸闷。”家人带他到多家医院求治,做了全身各种检查,没有发现大问题,只是疑诊为慢性胃炎,但服用多种药物无效。后来,家人根据医生建议,带他到郑大一附院心理科求治。该科李幼辉教授详细询问病情并对刘先生进行检查后,确诊其所患为老年抑郁症。经药物治疗和心理疏导,一个多月后,刘先生的情绪改善,有笑容了,说话多了,乐意外出活动了,胃胀、胸闷症状也消失了。

    李教授说,老年人由于年老体弱,家人和医生往往更重视患者的躯体症状,而情绪障碍很容易被忽视,尤其是像刘先生这样,沉默少语,不愿诉说内心痛苦,有意避免与人交流,仅诉躯体不适,其抑郁症状往往被掩盖,有时会造成严重后果。

    李幼辉教授认为,老年抑郁症的治疗应当是综合性的,因为老年人常伴有其他疾病,因此要心理疾病与躯体疾病同治,医生治疗要与患者家属密切配合。具体来讲,有以下几个方面:首先是抗抑郁药物治疗。有人认为,抑郁症是思想问题,是想不开了,根本不用服药,也有人认为,抑郁症是心理疾病,应该心理治疗,药物只是辅助性、安慰性的,这两种认识都有误区。病因学的研究发现,抑郁症与一种名为五羟色胺的脑部神经递质的浓度低下有关。关于抑郁症的确切病因,至今仍未完全清楚,可能有生物和心理两方面的因素。生物学因素主要包括遗传和神经生化代谢异常;心理学因素包括家庭影响、社会影响和应激因素等。因此,通过药物治疗,调整脑部神经递质,纠正神经生化代谢紊乱,十分必要。临床实践证明,选择并合理应用抗抑郁药物,治疗抑郁症疗效是肯定的。但抗抑郁药起效较慢,一般要服用2~4周后症状才有所改善,有的要8周才能取得临床疗效,在症状完全缓解后仍需维持治疗至少12个月,其目的是预防复发。因此,必须坚持正规用药,足量足疗程。, 百拇医药