岂能如此用药
安徽省中医院 王金山
最近，笔者的一位农村远房亲戚因全身疼痛来省城就医。当笔者询问她近年来是怎么治疗的，她说过一段时间就在本村一家个体诊所“吊”一次“水”，每次“吊”的药物是先锋4号和地塞米松。
“岂能如此用药？”我惊诧地问。
“用药有问题？”亲戚也感到诧异，急忙问道。
“当然有问题!”我生气地问，“这样用药，是你们村医的主张还是你们自己的主张？”
“这是我们孩子爸的主张。村医听了我们的要求，他也没有说什么，就给‘吊’了一次……”亲戚小声地答道。
“这……”我一时不知如何说好。
抗生素、激素、维生素和输液，与人们的生活关系密切，被大家形象地称作“三素一汤”，存在问题也最多。有关药物专家指出，在上世纪六七十年代，“三素一汤”非常有名。那时的概念是将抗生素、激素、维生素混合起来静脉输液，这是当时应付疾病的最常见手段之一，很多不该用的地方也用上了。时至今日，“三素一汤”仍是误区最多的药物。
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可见，笔者这位远房亲戚的用药确实很糟糕。
——亲戚患的是什么病？关节炎、脓肿、结核、肿瘤，还是心因性疼痛？到现在也没有诊断清楚。因为他们为了省钱，不愿到医院做详细检查，于是便在村医那里盲目对付。
——亲戚的血常规以及血沉等检查都没做，那么，她到底是细菌感染还是病毒感染，还是根本就没有感染？其身体的疼痛来源于脊椎还是关节、脏器等？
——亲戚如果是细菌感染，虽然可以用抗生素，但也不能过一段时间“吊”一次“水”(抗生素)，应该连续使用3～7天。这是抗生素的使用原则之一。切忌用用停停、停停用用，或大剂量长期用或使用时间及剂量不够。这样的乱用或滥用非但不能有效杀灭体内致病菌，而且容易使残留的10%～20%的致病菌产生耐药性，给治疗带来困难。
——亲戚如果是病毒感染，使用抗生素先锋4号更是欠妥。我们知道，病毒性感染或病毒感染可能性比较大的，一般不使用抗生素，尤其是感冒，90%以上是病毒性的，使用抗生素等于无的放矢，一般在5～7天感冒不见好转且伴有上感或支气管炎、肺炎等，使用抗生素才较妥当。如果发热原因不明，且无可疑细菌感染症状者，不宜使用抗生素。即使需要用抗生素，也要尽量口服或肌肉注射，不要滥用静滴。因为静滴(打吊针)排泄最快，保持体内的有效浓度最低，作用时间短、效果差、不稳定。
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——亲戚如果是细菌感染，盲目使用地塞米松这样激素类的药物，也是很不妥的，很可能会加重细菌感染的程度。如果患者是结核、肿瘤等，乱用激素等于助纣为虐，使病情雪上加霜。
可见，用药跟用兵的道理一样。有关专家作过统计，两种以上药物合用，毒副反应发生率为3.5%；6种以上药物合用，毒副反应发生率为10%；15种以上药物合用，毒副反应发生率高达80%。由此可见，“大兵团、多方位”以及滥、乱用激素和抗生素的药物治疗方法，对患者的生命健康是很大的威胁。
其实，有的病可以不治自愈，有的病稍用点药即可见效。人的自身有一定的能力抵御外侵的细菌、病毒。所以，有经验的医生在给病人进行药物治疗的同时，还十分注重调动人的因素，极力提高病人自身的防病能力，不主张“尽剂”(用足量或超量的药)，中医所说的“三分药，七分养”就是这个道理。遗憾的是，由于现在的医疗市场竞争十分激烈，医生只求“速效”，不考虑滥用药物的后果。病人大多不懂医理，不知其中奥妙，单纯追求“效果来得快”，认为谁治病的效果快，谁就有本事。一些素质低下的医生，特别是那些营利型医院及诊所的部分医生，以及那些个体医和江湖游医，正是利用了病人及亲属的这种求成心切的心理。我们知道，世上没有毒副作用的药物是不存在的，要不然，怎么会有“是药三分毒”这句警示语呢？, http://www.100md.com
最近，笔者的一位农村远房亲戚因全身疼痛来省城就医。当笔者询问她近年来是怎么治疗的，她说过一段时间就在本村一家个体诊所“吊”一次“水”，每次“吊”的药物是先锋4号和地塞米松。
“岂能如此用药？”我惊诧地问。
“用药有问题？”亲戚也感到诧异，急忙问道。
“当然有问题!”我生气地问，“这样用药，是你们村医的主张还是你们自己的主张？”
“这是我们孩子爸的主张。村医听了我们的要求，他也没有说什么，就给‘吊’了一次……”亲戚小声地答道。
“这……”我一时不知如何说好。
抗生素、激素、维生素和输液，与人们的生活关系密切，被大家形象地称作“三素一汤”，存在问题也最多。有关药物专家指出，在上世纪六七十年代，“三素一汤”非常有名。那时的概念是将抗生素、激素、维生素混合起来静脉输液，这是当时应付疾病的最常见手段之一，很多不该用的地方也用上了。时至今日，“三素一汤”仍是误区最多的药物。
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可见，笔者这位远房亲戚的用药确实很糟糕。
——亲戚患的是什么病？关节炎、脓肿、结核、肿瘤，还是心因性疼痛？到现在也没有诊断清楚。因为他们为了省钱，不愿到医院做详细检查，于是便在村医那里盲目对付。
——亲戚的血常规以及血沉等检查都没做，那么，她到底是细菌感染还是病毒感染，还是根本就没有感染？其身体的疼痛来源于脊椎还是关节、脏器等？
——亲戚如果是细菌感染，虽然可以用抗生素，但也不能过一段时间“吊”一次“水”(抗生素)，应该连续使用3～7天。这是抗生素的使用原则之一。切忌用用停停、停停用用，或大剂量长期用或使用时间及剂量不够。这样的乱用或滥用非但不能有效杀灭体内致病菌，而且容易使残留的10%～20%的致病菌产生耐药性，给治疗带来困难。
——亲戚如果是病毒感染，使用抗生素先锋4号更是欠妥。我们知道，病毒性感染或病毒感染可能性比较大的，一般不使用抗生素，尤其是感冒，90%以上是病毒性的，使用抗生素等于无的放矢，一般在5～7天感冒不见好转且伴有上感或支气管炎、肺炎等，使用抗生素才较妥当。如果发热原因不明，且无可疑细菌感染症状者，不宜使用抗生素。即使需要用抗生素，也要尽量口服或肌肉注射，不要滥用静滴。因为静滴(打吊针)排泄最快，保持体内的有效浓度最低，作用时间短、效果差、不稳定。
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——亲戚如果是细菌感染，盲目使用地塞米松这样激素类的药物，也是很不妥的，很可能会加重细菌感染的程度。如果患者是结核、肿瘤等，乱用激素等于助纣为虐，使病情雪上加霜。
可见，用药跟用兵的道理一样。有关专家作过统计，两种以上药物合用，毒副反应发生率为3.5%；6种以上药物合用，毒副反应发生率为10%；15种以上药物合用，毒副反应发生率高达80%。由此可见，“大兵团、多方位”以及滥、乱用激素和抗生素的药物治疗方法，对患者的生命健康是很大的威胁。
其实，有的病可以不治自愈，有的病稍用点药即可见效。人的自身有一定的能力抵御外侵的细菌、病毒。所以，有经验的医生在给病人进行药物治疗的同时，还十分注重调动人的因素，极力提高病人自身的防病能力，不主张“尽剂”(用足量或超量的药)，中医所说的“三分药，七分养”就是这个道理。遗憾的是，由于现在的医疗市场竞争十分激烈，医生只求“速效”，不考虑滥用药物的后果。病人大多不懂医理，不知其中奥妙，单纯追求“效果来得快”，认为谁治病的效果快，谁就有本事。一些素质低下的医生，特别是那些营利型医院及诊所的部分医生，以及那些个体医和江湖游医，正是利用了病人及亲属的这种求成心切的心理。我们知道，世上没有毒副作用的药物是不存在的，要不然，怎么会有“是药三分毒”这句警示语呢？, http://www.100md.com