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别被便秘“忽悠”了
http://www.100md.com 2009年9月3日 医药卫生报
     郑州人民医院肛肠科 邓业巍

    深夜,一阵急促的电话铃声把我从梦中惊醒,“主任,有一个肛门部位出血的病人急需诊治,快来科室……”急匆匆地赶到科室,只见一位40多岁的中年妇女正被推进病房,裤子已经被鲜血染透一半,病人极度恐慌。通过询问病人,才知道她是因3天未解大便,大便干结,排便过度用力导致的肛门撕裂。如果任其出血不止,病人很快就会出现失血性休克。经过仔细检查,发现患者肛门及阴道后壁严重撕裂,小动脉破裂,鲜血不停地向外喷射,我立即给予纱布填压止血,后经手术精心修补,患者很快恢复,排便顺利,没有出现肛门失禁等并发症。我突然意识到一个问题——便秘已经是一个不容忽视的疾病了。那么,老百姓对便秘的了解究竟有多少呢?临床中也经常遇到病人因为最初不重视,而使其日久形成慢性顽固性便秘;或因盲目吃药,最终形成恶性循环,增加了痛苦和治疗难度。作为一名医生,我有责任去向人们介绍这些疾病的常识,以免更严重的事情发生。

    目前学者认为,便秘不是一种独立的疾病,而是由多种病因引起的一组症状。随着饮食结构的改变、精神心理和社会因素的影响,便秘发病率逐渐上升,从儿童到中老年,不同人群都会不时受到便秘的困扰,严重影响了人们的生活质量。便秘的危害性很大,长期便秘可导致痔疮、肛隐窝炎、直肠炎、肛裂甚至肛门撕裂伤等多种肛门疾病;还可引起肥胖、影响美容、诱发癌症,对心脑血管畸形及高血压患者来说,更容易引发中风甚至猝死;病程久者还伴有精神紧张、焦虑、抑郁、烦燥不安、注意力不集中等症状。因此临床上也越来越重视对便秘的研究。便秘的病因复杂,临床表现也较多,传统观念认为大便干结,排便用力,排便次数少才是便秘,但现代医学认为排便不畅,排便时间延长,或虽有便意而欲排不排,或便后不爽,或肛门坠胀,或伴有腹部不适者都可诊断为便秘。目前临床上把便秘分为慢传输型便秘、出口梗阻型便秘、混合型便秘、肠易激综合征型便秘等四种类型。轻度的便秘,不影响生活,经一般处理能好转,无需用药或少用药。重度者便秘症状持续,必须首先查明原因,针对病因治疗。根据临床表现可选择性行排粪造影,钡灌肠,肠道慢传输试验,肛门直肠压力测定等检查。经过一般治疗,如合理的用药、良好的饮食和排便习惯、适度的活动、良好的心态等多能改善便秘症状。如果保守治疗半年以上仍无明显改善时可考虑做进一步检查,必要时选择手术治疗。
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    另外,我要给便秘患者两点忠告:第一,不能滥用药物,如果导片、大黄、番泻叶、芦荟等刺激性泻剂,否则会造成胃肠功能紊乱,大肠黑便病癌前病变,形成对泻药的依赖性,加重便秘。第二,对于新发便秘,伴有排便习惯和粪便形状突然变化,或伴有消瘦、便血、贫血等症状,尤其是50岁以上的患者,应及时去医院就诊,排除肿瘤等所致的器质性病变。生活中千万别把便秘当成小病而不在乎,像那位女士因为便秘而造成肛门严重撕裂,大量失血的事情您可能第一次听说,但因为出现便秘等相关症状而没有及时就诊,最后却因为是恶性肿瘤耽误了治疗时机的病人却经常见到。

    如果因为不重视而被便秘“忽悠”了,耽误了病情,那就真不值了!

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    邓业巍简介

    邓业巍 男,主任医师,毕业于河南医科大学,系河南抗癌协会大肠癌专业委员会委员,河南普外学会肛肠专业委员会委员,中国医师协会肛肠外科专业委员,先后在解放军总医院、北京大学第一医院、上海第二军医大学长海医院、上海中医药大学曙光医院进修普通外科及肛肠外科,有丰富的临床经验及专业理论知识,能熟练完成胃癌根治术,甲状腺癌、乳腺癌根治术,胰十二指肠切除术,门脉高压的断流分流术,对结肠癌、直肠癌,特别是对低位直肠癌保肛术具有先进水平,对环状痔行PPH术、复杂肛瘘、肛周脓肿、直肠脱垂、出口梗阻性便秘及炎性肠病的治疗有较深的造诣,先后在国家级报刊、杂志发表论文20余篇,参与编写专著1部。

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