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医生也要做杂家
http://www.100md.com 2009年9月8日 《生命时报》 2009.09.08
     “专家”是现在很流行的一个词语,尤其在医学领域,由于专业性强且博大精深,专家们依其精通的领域,被一一细分,如心内科专家、肾外科专家等。

    能被冠之以“专家”的医生,更受人尊重。所谓术业有专攻,在一个专业领域摸爬滚打十来年,随着理论知识的丰富和实践经验的积累,专业素质不断提升,专业水平日益体现,医生也由实习医生变成了专家医生。

    然而,随着专家医生数量的增多,医疗实践中也出现了一些问题。

    临床上,疾病种类繁多,病人的症状错综复杂,不同的疾病可能出现相似甚至相同的表现,这就要求医生对病人的临床表现进行全面考虑、综合分析,通过鉴别诊断,得出科学、正确的结论。而由于专业化的增强,大多数医生仅掌握自己专业范围内的知识,对其他领域比较陌生,因此,一见病人便开出一堆化验单、检查单,以排除其他领域的疾病,先锁定至自己的专业范围,几乎成了给患者看病的固定程序,这显然加重了老百姓的负担。

    而从治疗上来说,专家医生的惯性专业思维容易使他们只见树木、不见森林,只注重自己的专业领域,从一个器官或一个系统着眼,孤立地看待疾病。这割裂了人体各器官、各系统之间千丝万缕的联系,更没有考虑患者的心理因素和社会因素,难免头痛医头、脚痛医脚,不利于治疗和康复。

    事实上,人们对这些弊病早已有所认识。在这种背景下,全科医生应运而生。如果说专科医生的目标是成为专家的话,全科医生的目标就是成为优秀的杂家,为此,他们要掌握更丰富的医学知识,成为提供综合性医疗服务的“多面手”。

    在美国,70%以上的患者就诊时,首先找社区卫生服务中心的全科医生。而我国由于医疗资源集中在大医院,专科医生备受青睐,杂家医生的价值却得不到体现,这导致了全科医生大量流失,医院发展两极分化,患者去大医院就诊出现看病难、看病贵的现象。

    鉴于此,有必要构建分工具体的分级医疗服务体系,如通过“社区首诊制”,使常见病、多发病在社区卫生服务中心和二级医院得到解决,三级医院则重点诊治疑难杂症。这种有序的医疗服务体系将使专家医生、杂家医生各司其职,更好地为老百姓服务。▲, http://www.100md.com(上海第二军医大学人文学院 任为民)