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联合用药减少心脑血管死亡
http://www.100md.com 2009年9月8日 《生命时报》 2009.09.08
     调查资料显示,我国高血压的病情状况严峻,其发病具有三高和三低的特点,三高即发病率高、致残率高、致死率高,三低即知晓率低、治疗率低、控制率低。无论是北方或南方,无论在城市或农村,血压的控制率均低于10%。换句话说,在每10位高血压患者中,仅有1位能达到理想的降压目标。如此低的控制率,难怪中风、心梗、心衰、肾衰等并发症会居高不下。因此说,尽管目前拥有大量、先进的抗高血压药物,但中国高血压的治疗现状仍不容乐观。

    血压达标,患者获益显著

    统计数字显示,高血压带来的危害非常直接:收缩压每升高10毫米汞柱,可使脑卒中发病率增加50%;舒张压每升高5毫米汞柱,使脑卒中增加46%;如果收缩压在120—139毫米汞柱之间,比低于120毫米汞柱者冠心病的发病率增加40%。

    同理,如果能够达标降压,带来的益处也是非常明显的。根据2006年发布的《中国心血管病报告》,我国约有75%的中、重度高血压患者未实现血压控制达标。积极的达标治疗可显示降压的益处,血压控制达标可使脑卒中下降35%—40%,心肌梗死下降20%—25%,心衰下降50%。降压治疗的临床试验和荟萃分析表明,在降低主要心血管事件和死亡率方面,关键在于血压控制达标,血压达标时间相对越早,获益就越多。而且,糖尿病和肾病患者的血压控制应该更加严格。
, 百拇医药
    初始联合用药,治疗新趋势

    不同的降压药物联合治疗方案,对长期血压控制存在差异,合理的固定剂量联合用药,可提高治疗的依从性和持续性,有助于长期控制血压。研究结果表明,低剂量联合降压治疗作为起始治疗的优势毋庸置疑——一开始治疗就采用联合用药,已经成为高血压治疗的新趋势。

    血压越早达标,患者越早受益,但是,影响血压控制达标的因素很多,从临床治疗的角度讲,治疗的持续性是其中一个重要因素。高血压患者的治疗随访资料显示,在确诊高血压后两年,只有三成患者还在坚持治疗,约四成患者在3—6个月时就已经不再治疗或只是断断续续治疗。治疗之所以难以持续,主要是患者对治疗方案的依从性差。病人需要服用的药品种类和数量越多,治疗的依从性和持续性就越差。因此,除了让患者了解降压治疗的重要性外,采用更简单的治疗方法是取得成效的关键。

    黄金选择:ACEI+利尿剂
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    赖诺普利氢氯噻嗪片包含了第三代的ACEI赖诺普利和利尿剂两种证据最多的药物,实现了两者的强强联合,体现出卓越的降压效果和靶器官保护作用,还可减少单药使用时的不良反应,从而能减弱单一药物的不良事件。另外,赖诺普利氢氯噻嗪片除具有普通双药联合治疗的优越性外,还简化了治疗方案,大大改善患者的依从性,并减少患者服药的数量,为提高降压达标率提供了优化的选择。

    江苏天士力帝益药业生产的赖诺普利氢氯噻嗪片,是中国第一个长效ACEI与利尿剂的固定复方制剂,1988年由默克公司开发。每片含赖诺普利10毫克、氢氯噻嗪12.5毫克,一日1次,一次1片,长效平稳降压。天士力集团出品的赖诺普利氢氯噻嗪片以其出色的疗效、安全性、依从性和效价比,可以真正达到强化达标、全面受益的效果,符合有效降低心脑血管病死率的新策略。▲

    (于 涛), http://www.100md.com