维护口腔健康 提高生命质量
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山东省口腔医院牙周科
2009年9月20日是第二十一届全国爱牙日，今年爱牙日的活动主题是“维护口腔健康，提高生命质量”，旨在进一步强化公众对口腔卫生的关注，普及口腔卫生知识。为了迎接本届爱牙日的到来，同时回馈广大群众长期以来对山东省口腔医院(山东大学口腔医院)的支持，医院拟于9月20日在泉城公园映日湖东南小广场开展“爱牙日义诊”活动，届时将邀请省级口腔著名专家为广大市民进行口腔检查、口腔卫生知识宣教，同时赠送口腔保健用品(试用装)。
何谓牙周病？顾名思义，就是牙齿周围组织的疾病。如果将牙齿比作大树，那么牙周组织就是土壤。众人种树，大多将注意力集中在树本身，为其浇灌，为其除虫，以望其繁茂茁壮。却不知，没有土壤的滋养和支持，参天大树也会轰然倒伏，前日之功全废。所以，我们要像关爱牙齿一样关爱我们的牙周组织，这样才能拥有真正的健康。
牙周病的常见问题
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那么请大家看一看，自己是不是其中的一位呢？
甲：我刷牙时牙龈老出血，有时吃苹果都会有血迹。
乙：今天照镜子，忽然发现牙上有一些发黑发黄的东西，牙看起来也脏脏的，嘴里还有异味。
丙：我发现我的牙缝怎么越来越大了，好像牙也变长了。
丁：最近好像老上火，牙龈老肿痛。
戊：可能是老了，咬东西都使不上劲儿，牙都开始松了。
这些是老百姓最常出现的牙周病的症状，也常常是老百姓觉得没什么大不了事儿，觉得吃点消炎药、清火解毒的药就能管事儿，再犯再吃。如此反复拖延，到最后发现必须到医院看看的时候，往往就是牙周病发展到了晚期，出现了牙齿松动甚至脱落，到时候后悔也来不及了。所以，我们要早期发现我们的牙周问题，争取早发现，早诊断，早治疗，将牙周病阻断在早期，这样才能够拥有健康的、高质量的生活。
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现在我们逐一解答这五位患者的问题。
甲：造成牙龈出血的原因很多，一般可分为两大类：即局部因素和全身因素。牙龈出血多由局部因素所引起。比如口腔不洁、牙齿周围存在牙结石等。牙垢是软的，牙结石是硬的，都是不应有的污物。由于牙龈不断受到牙垢和牙结石的刺激，加之口腔中有多种致病细菌，这些细菌能够产生各种有害物质，会导致牙龈发炎。有炎症的牙龈组织其血管容易脆裂，因此刷牙的力量就足以损伤血管引起出血了。而引起牙龈出血的全身因素原因多而复杂，常见的有维生素C缺乏、血液病、肿瘤以及遗传性疾病(如血友病)等。不过，由这些全身性因素引起的牙龈出血病人并不多见。
乙：牙上那些发黄发黑的脏东西都是什么呢？大家对于壶里的水垢应该不陌生吧？这些脏东西跟水垢是类似的，但是比水垢可脏多了，危害也大多了。它们就是牙石。由于色素沉着，有些牙石就发黑了。牙石是牙周病的另外一个重要促进因素。它是一种沉积于牙面和龈缘上、下边的矿化或正在矿化的菌斑和软垢，由口腔中的钙盐等逐渐沉积而成。这种钙磷沉积是缓慢的，如果不及时去除，就会越积越厚。牙石一旦形成就无法用日常的刷牙等方法去除了，必须要经过口腔医生的专业治疗才能去除。牙石上附有的大量细菌及其毒素会引起牙周病。由于牙石上的细菌分解食物残渣以及有炎症的牙周组织感染引起了口腔异味。现代社会的人际交往的频繁，口腔异味也常常成为人们的烦恼。
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丙：牙缝变大是因为原来充斥在牙缝中的牙龈组织萎缩，从而暴露出了牙缝。而且牙龈的退缩使得原来被牙龈包裹的牙齿暴露后而使其看起来变长了。前牙的牙缝常常影响美观，也常常有塞牙的症状。但是牙龈的退缩一旦发生，就很难让其恢复了，所以一定要预防。
丁：牙龈肿痛是牙周组织感染的一个急性的表现。牙周病是一个慢性感染的疾病，大部分情况下没有很明显的感觉，在全身状况不佳或牙周病发展到严重程度时就会表现出肿痛了。很多人会觉得是上火，自己服用消炎清火的药后觉得能够缓解。但是，服用抗生素治标不治本，并且易导致复发。由于牙周病的病因复杂，临床表现因人而异，所以患者必须积极去医院接受口腔医师的专业治疗，牙周病专科医生会为每个患者制定符合自己病情的详细治疗计划，以达到事半功倍的效果。
戊：老百姓都说“老掉牙”，认为年纪大了，掉牙是正常的。其实这是极其错误的一个观点。只要有良好的牙周健康状况，年龄再大也不会掉牙。掉牙是因为牙周组织受到感染后出现牙槽骨的萎缩吸收，而牙齿就是植于牙槽骨中的，没有了牙槽骨的包围支持，牙齿自然就松动了。对于老年人，由于全身各系统的衰退，如果没有良好的咀嚼，就会加重消化系统的负担，从而引起营养不良，造成全身状况的下降。所以，良好的牙周状况对于老年人来说显得尤为重要。
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牙周病系统治疗的五个阶段
既然牙周病有如此大的危害，那我们该怎样治疗牙周病呢？
得了牙周病，通过精心诊断设计和系统治疗，牙周病是可以控制的。牙周病的系统治疗分五个阶段：
1.开始阶段：包括急症处理，如急性牙周脓肿切开排脓、逆行牙髓炎、牙髓治疗、拔除无保留希望的牙齿等。2.基础治疗阶段：运用常规的牙周治疗方法，消除或控制炎症及咬牙合致病因素，包括下列措施：①指导病人做有效控制牙菌斑的口腔卫生措施；②施行洁牙治疗及根面平整术以清除菌斑、牙石等病因；③应用抗生素控制感染；④咬牙合调整；⑤治疗龋齿，矫正不良修复体和食物嵌塞；⑥处理牙周-牙髓联合病变。3.手术治疗及松牙固定阶段：在牙周治疗完成、炎症得到控制后，根据需要，施行牙周手术。4.强身固齿及永久修复治疗阶段：手术治疗两个月后，可开始进行永久性修复治疗，包括修复缺失牙、夹板和食物嵌塞矫治等治疗。5.维护期治疗：由于牙周组织处在一个菌斑不断形成的环境中，因此在正常的基础治疗后(某些病人需手术治疗后)，患者就进入了维护期治疗。牙周病需要终生维护。在维护期内，患者必须采用有效的口腔护理，如坚持正确的方法早晚刷牙，饭后漱口。每次刷牙时间不少于3分钟。使用牙线和牙签以清除牙齿邻接面的食物残渣、软垢和牙菌斑；要定期到医院复查，时间可根据病情来具体确定，病情较重的2～3个月复查一次，病情较轻的6个月至1年复查一次；经常做牙龈按摩和叩齿，以促进牙周组织的健康；对于复查时发现问题需要处理时，应根据医生建议，接受必要的牙周病再治疗。这是保持牙周病治疗效果的关键。
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六类人群易患牙周病
还要提醒大家，有六种人群容易患牙周炎，这些人群更应该关注自己的牙周情况：
第一，不注意口腔卫生的人：菌斑容易集聚，牙石较快形成；第二，晚上工作和学习的人：由于饮食习惯，不能及时彻底地进行口腔卫生清洁，易引起牙龈发炎；第三，老年人：牙周病是一种与年龄相关的疾病，随着年龄的增大，机体的某些功能也逐渐减退；第四，孕妇及月经紊乱的女性：当性激素水平改变时，牙周组织对局部刺激的反应性增强，容易遭受病菌的侵袭而发生感染；第五，吸烟的人：吸烟会使口腔环境不断恶化，成为牙周疾病的一个重要诱因；第六，某些疾病患者：糖尿病、结核病、慢性肾炎、血液病、结缔组织病、精神紧张、焦虑、疲劳等均可使牙周组织抵抗力降低，导致牙周组织对细菌损害易感。
牙周病关乎全身健康
牙周病不仅影响到口腔健康，近年的研究更是发现了牙周病是一些全身系统疾病的危险因素，与全身健康有密切关系。
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1.心脏疾病：专家们在对急性心肌梗死患者进行全身检查时发现，患者大多存在不同程度的口腔疾病，其中最常见的是牙周炎和牙周脓肿。口腔疾病的致病菌及其产生的毒素可侵入血液，加重或引起亚急性感染性心内膜炎、冠心病等心脏疾病。致病菌可产生有毒物质并侵入血液，引起凝血机制的改变和血小板的变性，还可直接刺激血管，导致小动脉痉挛。如果冠状动脉受累，发生收缩痉挛，再加上微小血栓的作用，就会引起急性心肌梗塞的发生。大量研究证实牙周炎是冠心病急性发作的一个独立的危险因素，与急性发作或总的死亡率均有显著相关。
2.对孕产妇及胎儿影响：目前的研究已证明，牙周疾病是导致低体重婴儿出生的危险因素之一。重症牙周炎的孕妇发生早产和生出低体重儿的危险率为牙周正常孕妇的7.5倍，大于吸烟、饮酒对低出生体重儿的影响。一些研究者在羊水和羊膜中检出口腔微生物，分离最多的一种菌是口腔常见的核梭形菌。来自口腔的暂时性菌血症通过血液传播和胎盘感染羊水。
3.糖尿病：牙周病和糖尿病间具有双向关系，一方面，糖尿病是牙周病的危险因素，也就是说糖尿病患者很容易发生牙周炎并使其加重。另一方面，牙周炎也使糖尿病的代谢控制复杂化。这种组织破坏的双机制提示控制牙周感染是获得长期控制糖尿病的基本点。目前已有报告，患有牙周炎的糖尿病患者经牙周治疗后糖化血红素水平下降，糖尿病用药量减少。因而，控制糖尿病必须考虑控制牙周感染，有效地控制糖尿病患者的牙周感染将减少血清糖化终末产物。反之，糖尿病的控制也是取得牙周炎重要效果的重要前提。
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4.脑血管疾病：牙周病与颈动脉斑块增厚之间存在相关性，颈动脉斑块增厚是动脉粥样硬化的一个测定指标，这表明两种疾病之间的相关性机制实际上是一种对动脉粥样硬化的影响。牙周炎作为脑卒中的危险因子大于吸烟，而且独立于其他已知的危险因子。有报道表明，25%的脑卒中患者有口腔感染，而对照组中只有2.5%。
5.胃肠道疾病：消化道溃疡是由幽门螺旋杆菌引起，而口腔中存在大量的幽门螺旋杆菌，药物很容易清除肠胃中的幽门螺杆菌，而牙菌斑中的幽门螺杆菌难以清除，成为细菌库。
6.呼吸系统疾病：口腔疾病与因各种原因导致的吸入性肺炎相关性较强。据有关资料统计，肺炎80%的诱因是吸入口腔、咽部含有细菌的分泌物，而这些分泌物大多是来自口腔。有研究表明，口腔卫生差者慢性呼吸道疾病的发病率是口腔卫生良好者的1.3倍。
因此，我们不能忽视牙周病，而且要将其视为威胁我们人类健康的一大杀手。
了解牙周病，预防牙周病，一旦发现牙周病就要争取早期治疗，将牙周病危害减少到最小，这是维护我们人类健康所必需的。, 百拇医药