一1 74 J 合电学杂志 2 0 0 7年第2 6卷第 3期

    · 起搏心电图 ·

    V V I 起搏室房逆传诱发的心律失常

    贾邢倩 王凤秀 马伟

    [ 中图 分类号]R 3 1 8 . 1 1 ; R 5 4 0 . 4 . 1 [ 文献标识码]A 【 文章编号]1 0 0 2 - 1 0 9 4 ( 2 0 0 7 ) 0 3 - 1 7 4 - 0 5

    人工心脏起搏器植人患者的心电图由患者的

    自主心律与起搏心律共同构成， 自主心律时发生的

    各种心律失常也可在植人起搏器后发生。 植人起搏

    器后， 起搏器以“ 按需” 方式工作的单腔或双腔起搏

    器产生的心律， 都将与逸搏或逸搏心律相似。也就

    是说起搏心律类似室性逸搏及逸搏心律伴室房传

    导所诱发的心律失常也可在起搏心律中发生。 本文

    介绍常见的V V I 起搏室房逆传诱发的心律失常心

    电图。

    1 NV I 起搏激动经房室结单径路逆传夺获心房

    ( 1 ) V V I 起搏激动1 : 1 逆传心房。植入起搏器，如患者房室结具有逆传功能， 可发生室房逆传， 特别

    在窦性心律较慢时，心室起搏频率只要大于最快的

    窦性频率， 皆有可能连续产生1 : 1 室房逆传， R - P - 间

    期恒定， I r 波持续性抑制窦性 P波出现( 图 I )

    黝撇锨 P F , i S t . 1 患者男性， 8 0 岁。临床诊断: 冠心病， 病态窦房结综合征. 植人V V I 起搏器6 年半。因头晕、 胸闷近1 周来院复

    查。右心室起搏的 O R S波群后有逆行 P波R- P间期固定 1 8 0 、 为 I: 1室房传g

    ( 2 ) V V I 起搏一 反复搏动二联律。 当窦性停搏、 窦

    房传导阻滞或窦性心动过缓时， V V I 起搏器按其设

    定的频率起搏， 起搏激动沿慢径路逆传心房， 义沿

    快径路折返下传已脱离不应期的心室( 图2 ) 。如果

    逆传的R - l ' 间期较短， 房室结快径路脱离不了前一

    激动的不应期， 则不能形成反复心搏。

    图 2 患者男性， 6 8岁 临床诊断: 冠心病， 植入VV I 起搏器4年 起搏激动沿慢径路逆传心房，沿快径翻 riff 传心室( 也可能为一度室房传导延缓经正常途径下传所致沁

    作者单位: 8 3 0 0 0 0乌鲁木齐市 新疆维吾尔自治区人民伙院心电学科

    万方数据心电学杂志 2 0 0 7年第 2 6卷第3期 -1 7 5-

    ( 3 ) V V I 起搏室房逆传与窦性心律形成传导系

    统多部位干扰。V V I 起搏室房逆传与窦性心律特别

    是窦性心动过缓或不齐时可形成传导系统多部位干

    扰。如窦性激动与逆传心房的起搏激动在窦房交接

    区相遇， 形成窦房交接区干扰; 窦性激动与起搏逆传

    激动同时到达心房， 共同使心房除极， 形成心房内干

    扰( 房性融合波) ; 窦性激动与起搏激动逆传在房室

    交接区相遇形成房室交接区干扰;窦性激动与起搏

    激动同时到达心室，共同使心室除极则形成心室内

    干扰( 室性融合波群) ( 图3 ) 。干扰的形成取决于两

    者的激动在时间上是否匹配得当。

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