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编号:11807428
第十五章 眼外伤.ppt
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    学习要点

    ? 掌握眼球穿通伤、眼酸碱化学灼伤的

    急诊处理原则

    ? 了解球内异物及其主要并发症的临床

    表现及处理

    第一节 眼外伤概述

    分 类

    机械性眼外伤:

    眼挫伤 结膜角膜异物伤

    眼球穿通伤及眼球内异物

    非机械性眼外伤:

    化学伤 热灼伤 辐射伤 毒气伤

    第二节 机械性眼外伤

    眼挫伤:

    ? 眼睑挫伤:

    ? 皮下淤血 由红→青紫色→黄色

    伤后48小时内冷敷→后转热敷

    ? 如有裂伤尽早清创缝合 不可剪除皮肤

    注意功能和美容 并应注射TAT和抗生素

    ? 如有皮下气肿原则不作处理

    虹膜睫状体挫伤

    虹膜根部断离:

    根部有半月形缺损

    "D"形瞳孔 有单眼复视

    ? 手术缝合离断的虹膜

    晶 状 体 挫 伤

    悬韧带断裂致晶体脱位:

    半脱位:瞳孔区可见部分晶体的赤道部

    有虹膜震颤、散光或单眼复视

    ? 可不处理 观察眼压

    视网膜震荡与挫伤

    视网膜震荡:

    ? 指挫伤后 后极部出现一过性视网膜水肿

    颜色苍白 视力下降

    ? 数天或数周水肿消退后 视力可恢复

    ? 视网膜挫伤严重者可致视网膜脱离和出血

    治疗:血管扩张剂 神经营养药

    糖皮质激素 维生素类

    眼球穿通伤及眼内异物

    临床表现:

    ? 视力下降或光感消失

    ? 见伤口及穿通伤道

    ? 异物存留、眼内感染

    ? 交感性眼炎

    眼球穿通伤

    ? 巩膜伤口不论大小均需缝合

    ? 术后点散瞳剂、涂抗生素眼膏及包眼

    常规注射TAT

    全身用抗生素和糖皮质激素

    眼球穿通伤及眼内异物

    第三节 眼 化 学 伤

    酸性物质:表层组织蛋白凝固或坏死

    可防止向深层渗透

    碱性物质:溶解脂肪和蛋白质渗透到

    组织深层 故预后较差

    眼 化 学 伤

    重者:

    ? 皮肤深部糜烂

    ? 结膜苍白 坏死 睑球粘连

    ? 角膜全层灰白 溃疡 穿孔 出现并发症

    痊愈后留下白斑 视功能丧失

    眼 化 学 伤--- 急救处理

    ? 首先就地寻找水源 反复冲洗眼部20 - 30min

    ? 再送医院 用生理盐水冲洗眼部

    ? 抗生素眼药水、眼药膏预防感染

    * 地塞米松-妥布霉素

    减轻炎症和水肿反应

    用于眼化学伤

    第四节 电光性眼炎

    潜伏期: 6 - 8小时

    表 现: 双眼异物感 刺痛 眼睑痉挛

    荧光素染色见角膜上皮点状脱落

    6-8小时后自行好转

    治 疗:冷敷 1% 地卡因眼药水止痛

    抗生素眼药水防感染

    复习思考题

    1、试述眼球穿通伤的一般处理原则。

    2、试述酸碱化学灼伤的临床急救原则。

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