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大力推进农村中医工作先进县建设 选准抓手 增加投入 多措并举 因地制宜
http://www.100md.com 2009年10月29日 中国中医药报 第3212期
     自上世纪90年代以来,国家中医药管理局开展全国农村中医工作先进县建设,先进县基本模式是县抓龙头、乡抓科室、村抓两法。

    农村中医工作先进县建设是农村中医工作的最好抓手。通过多年努力,全国已建成200余个先进县市,江西建成验收20余个。这些先进县在带动农村中医药工作,落实农村中医药工作任务,为广大农村居民提供简便验廉的中医药服务方面均发挥了重要的带头和示范作用。据国家中医药管理局监测,先进县中医院病床数、门诊量、出院病人和病床使用率、乡村中医药服务能力和提供的中医药服务量等主要指标均明显高于非先进县。

    由于先进县县乡村三级中医药网络完善,服务能力提高,在农村居民医疗保健中贡献率提高,因而在新农合中无论是参与程度和享受优惠政策,还是发挥作用和深受农民欢迎方面都发挥了十分重要的作用。先进县建设是个系统工程,涉及到政府、社会方方面面,涉及到县乡村中医药服务网络的完善和服务能力的提高,涉及到乡村医务人员中医药知识的学习和提高,工作量十分巨大,没有政府的重视和社会的参与、支持,没有经费的保障是很难建设达标的。而这么一个重要项目,国家投入仅15万元左右,一定程度上影响了地方政府创先进县的积极性。加之后续措施不够,致使少数先进县创建成果难以巩固,没有发挥先进县应有的示范效益。
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    农村中医工作先进县建设已进行了近20年,对中医药事业,尤其是农村基层中医药事业的影响是十分积极而深远的。

    一是领导更加重视,中医药行业地位明显提升 由于先进县建设要求当地政府要切实重视中医药事业发展,列入议事日程并增加投入,动员组织有关部门和社会支持中医药事业发展。只有这些举措都落实了,才能达标,获得先进县称号。因而促使地方领导更加重视中医药工作,中医药行业地位也明显提升,社会和群众认可度更高。

    二是县乡村三级网络中中医药服务能力更加提高 先进县建设重点是加强县乡村三级网络中中医药服务能力建设。先进县中的县中医院从基础设施、诊疗设备、服务能力都明显增强,许多乡镇卫生院增加了中医专科专病,乡村医生普遍接受中医药防治常见病、多发病的适宜技术培训,中医药的使用和服务能力都得到明显增强。中医药在新农合和农村居民医疗保健中的贡献率明显提高。

    三是先进县建设一定程度上促进了当地经济发展 发展经济和促进农民增收是县级政府的中心工作。先进县建设积极鼓励引导支持农民因地制宜种植中草药和学习加工技术,逐步形成一定规模的地方产业,既提高了农民收入,促进了地方经济发展,又提高了中医药的社会认可度,调动了全社会支持中医药事业发展的积极性。
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    农村中医工作先进县建设是农村中医工作的重要有效的抓手,应正确认识,高度重视,抓好抓实。

    要选准抓手,全力抓好农村中医工作先进县建设 抓好先进县建设,能全面带动和促进农村中医药工作。重视发挥这个抓手作用,要做到五个结合。一是要与当前农村大卫生工作相结合;二是要与加强县级中医院“三名”工程和能力建设相结合;三是要与乡村医生培训和适宜技术推广相结合;四是要与农民中草药种植、农业开发、农民增收相结合;五是要与新农合工作相结合。

    要切实增加投入,形成长效机制 建成一个达标先进县的工作量十分巨大,仅靠15万元是远远不够的。国家中医药管理局和财政部要真正重视先进县建设,切实增加投入,每个达标先进县中央应投入60万元以上。建成达标后,应在长期的考核管理、政策激励、投入增加等方面予以倾斜。先进县称号拟改为示范县更为合适,通过数年努力,全国如有1/3到1/2县市达到先进县标准,农村中医药工作将会实现大跨越。
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    要多措并举,加强农村中医药人才培养 农村中医药要振兴和发展,关键是要有一批技术精湛,长期扎根基层,愿意为广大农民健康服务而奋斗终身的中医药人员。一是县中医院要重点培养中医药造诣较高、对现代医学疑难病有所作为的专科专病骨干。二是每个乡镇卫生院要培养2~3名在当地具有较高知名度的临床技术骨干。三是乡村医生要掌握中西医两法,能用简便验廉的中医药适宜技术为农民诊治疾病。

    要因地制宜,积极引导农民种植中草药 引导支持农民种植中草药,既能增加农民收入,促进经济发展,又能引起当地政府对中医药的关注和重视。农村中草药种植一是选择适宜当地种植的品种,要有专门的机构进行技术指导,保证能丰产稳产。二是运作方式上应采取公司加农户的机制,实行保护价收购,对市场走势和销售行情能准确把握,规避市场风险,避免因价格涨落而降低种植户的收益,影响种植户的积极性。三是对已形成一定规模产量的品种或地区要提倡深加工,提高资源利用率,提高附加值,形成中草药种植加工的产业链,促进农民增收,带动当地经济发展。, http://www.100md.com(程兆盛 江西省中医管理局)