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高血压患者应关注肾脏的“功能”
http://www.100md.com 2009年11月5日 老年日报
     在我们的日常医疗工作中,发现部分高血压患者仅仅对心脑血管的病情表示关注,而却较少顾及自己的肾脏情况。为此,不仅影响了高血压的治疗效果,有时还会导致各种并发症的发生。

    研究表明,随着原发性高血压的发展,肾脏迟早会受到不同程度的累及,最终演变为慢性肾功能不全。此时,受到损害的肾脏又会反过头来加重高血压的病情。所以,高血压患者在治疗过程中要始终对肾脏(肾功能)给予足够的重视。

    高血压患者在治疗之初,首先要对肾脏情况作一全面的测试,包括血尿素氨、肌酐、尿蛋白等。目的在于正确选择降压药物和明确降压目标。

    我国“高血压防治指南”要求,对待一般高血压患者,血压降到140/90mmHg 以下即可。但临床观察结果显示,真正达到有效预防肾小动脉硬化(高血压肾损害的主要表现)的目的,血压必须降至130/85mmHg以下。对于肾功能已出现一定程度损伤的患者,如蛋白尿24小时之内排出量大于1克时,血压需降至125/75mmHg,方为有效。

    高血压患者在治疗过程中,仍然需要定期监测肾功能,目的有二:一是观察原已受损伤的肾脏病情是否稳定,以便及时调整用药和降压幅度;二是防止不良反应的发生,因为部分降压药物,易引起血清钾增高,而长期服用利尿剂,如双氢克脲塞或寿比山等,又可产生低血钾症,均需及时进行调整。

    总之,高血压的治疗与肾脏情况有着密切的关系,包括药选、疗效和预后等。为此,高血压患者要定期去医院做有关肾功能方面的检查。

    北大医院三部 主任医师 余光明, 百拇医药