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急诊科常用药物介绍(中)
http://www.100md.com 2009年11月5日 医药卫生报
     抗心绞痛药

    抗心绞痛药作用特点并非通过其松弛冠状动脉平滑肌的作用,而是归因于:一、外周的动静脉扩张,血压下降,回心血量减少。心室容积缩小,因而减低心肌的耗氧量。二、使左室舒张末压力和室壁张力下降,有利于血流向缺血区流动。常用药物有:

    硝酸甘油

    【适应症】心绞痛;心肌梗死;慢性顽固性充血性心力衰竭。

    【用法】初始10微克/分静滴,可每隔5分钟增加10微克/分,直至维持量50~100微克/分。

    【注意事项】注意血管舒张所继发的不良反应,如直立性低血压、搏动性头痛等,青光眼禁用。

    【常用制剂】剂型较多,片剂:0.6毫克/片;针剂5毫克/1毫升。

    硝酸异山梨酯(消心痛)

    【适应症】心绞痛;慢性顽固性充血性心力衰竭。

    【用法】5毫克/次,舌下含服,3~4次/日。

    【注意事项】同硝酸甘油。

    【常用制剂】5毫克/片。

    抗心力衰竭药

    抗心力衰竭药通过加强心肌收缩力,减慢心率,减慢传导,提高自律性来纠正心衰。常用药物有:

    毛花苷丙

    【适应症】急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重;室上性心动过速;房颤与房扑。

    【用法】0.2~0.4毫克/次稀释后静推,24小时总量不超过1.0~1.6毫克。

    【注意事项】洋地黄中毒或过敏、房颤及房扑伴显性预激、高度房室传导阻滞、病态窦房结综合征、心肌梗死后最初6小时禁用。

    【常用制剂】0.4毫克/支(2毫升)

    降压药

    目前降压药的种类繁多,常用的包括:利尿剂、β-受体阻断剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂等。急诊一般常用的静脉降压药有:

    硝普钠

    【适应症】大多数高血压急症、急性左心衰。

    【用法】起效迅速,停药后几分钟作用即消失,50毫克溶于5%~10%葡萄糖溶液500毫升中(每1毫升内含100微克),0.25~10微克/(千克体重·分)。

    【注意事项】避光使用,注意硫氰酸盐中毒,一般使用不超过72小时。

    【常用制剂】粉针:50毫克/支;置阴凉处,严格避光。

    呼吸兴奋剂

    呼吸兴奋剂是直接或间接兴奋延髓呼吸中枢,用于防止或治疗肺泡低通气的药物,可以提高动脉血中的氧分压和降低二氧化碳分压。

    可拉明(尼可刹米)

    【适应症】各种原因所致呼吸衰竭,尤其可解除吗啡所致的呼吸衰竭。

    【用法】多用静注:0.25~0.5克/次,必要时1~2小时内可多次给药;亦可肌注或皮下注射。

    【注意事项】剂量过大可引起血压过高或惊厥。

    【常用制剂】注射液,每支0.375克(1.5毫升)。

    洛贝林(山梗菜碱)

    【适应症】各种原因所致的呼吸衰竭。

    【用法】多用静注:3~9毫克/次,必要时30分钟后可重复给药;亦可肌注或皮下注射。

    【注意事项】静注宜缓慢,大剂量可致心动过缓、传导阻滞。

    【常用制剂】注射液3毫克/支(1毫升)。

    (详见《农村卫生技术人员合理用药知识培训手册》), 百拇医药