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打鼾遇上“急刹车”不能掉以轻心
http://www.100md.com 2009年11月10日 医药卫生报
     60余岁的吴先生只要一睡下来,就鼾声大作,但有时好像紧急刹了车,呼吸会突然停止。这可吓坏了旁边的老伴,急忙摇醒他,就这样,一夜会发生10余次,搞得老伴不敢睡觉,害怕他“睡过去”。

    严重影响健康及生活质量

    像吴先生这种睡眠打鼾并伴有憋气或窒息现象,称为“阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”。通常表现为打鼾、憋醒、白天嗜睡、晨起头痛、口干舌燥、头晕乏力、记忆力减退、性欲下降、反应迟钝等症状,严重者可导致心脑等重要生命器官的并发症——高血压、冠心病、心衰、脑卒中、呼吸衰竭等;频繁睡眠中窒息可以导致低血氧症,久之全身各个器官组织均处于缺氧状态,会引起心肺功能障碍,甚至严重的心律失常,有的在睡眠中出现猝死。

    据调查统计,人群中约有20%~30%左右的人打鼾,而呼吸暂停综合征的发生率在4%~10%之间,随着年龄的增长,发病率也逐渐升高。

    鼾症患者进入不了深睡眠

    许多打鼾的人问:“我睡十几个小时还不解乏,这是为什么呢?”这就是睡眠质量的问题,而鼾症患者睡眠质量很差。

    打鼾者一般气道比正常人要狭窄,白天清醒时咽喉部肌肉代偿性收缩使气道保持开放,不发生阻塞。但夜间一旦进入深睡眠时,神经兴奋性下降,肌肉松弛,咽部软组织(如软腭、舌、悬雍垂等)堵塞气道,导致呼吸停止,这时,发生低氧血症。体内缺氧时机体自我保护,使神经系统兴奋性增高,呼吸活动增强,直至呼吸重新恢复,此时,病人又回到浅睡眠,不能进入深睡眠。

    睡眠好坏主要决定于深睡眠的多少。如果深睡眠很短,甚至几乎没有,而主要是浅睡眠,那么即使睡十几个小时,仍然感到疲乏嗜睡。如果深睡眠时间长,即使只睡五六个小时,也精力充沛,身体健康。

    哪些人易患“阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”

    上呼吸道任何解剖部位的狭窄或堵塞,都可导致阻塞性睡眠呼吸暂停。常见的有肥胖人群、鼻和咽部疾病患者、口咽部疾病患者、老年人、内分泌紊乱者等。

    在检查时,医生要对患者做“多导睡眠呼吸监测”,检查的目的是评价疾病的性质和严重程度,了解可能影响治疗的因素等。监测包括脑电、眼动、肌电、口鼻气流、胸腹运动、血氧饱和度、鼾声、心率、体位等。通过以上监测全面了解睡眠、呼吸、心脏等情况,根据病人的具体情况,选择不同的治疗方法。 (翟春杰), http://www.100md.com