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老年人甲亢爱“躲猫猫”
http://www.100md.com 2009年11月10日 医药卫生报
     70岁的刘先生一向身体较好,但最近常常感到胸闷、气短、心律失常,体重随之下降,并出现了厌食、精神淡漠等情况。医生按冠心病给予治疗,症状未能减轻。做了甲状腺功能检查才发现,刘先生患了甲亢。

    老年甲亢多数症状不典型

    郑州市第三人民医院内分泌科副主任医师刘龙诞说,由于老年人的甲状腺随年龄的增长而逐渐萎缩,其功能也有所降低,患甲亢后,虽然甲状腺素的分泌增加,但血液与甲状腺素的结合力下降,机体组织对甲状腺素的反应能力减弱。因此,老年甲亢多数临床表现不典型。

    甲亢的早期和病情较轻的病人,症状酷似心血管疾病和胃肠道疾病,且症状比较隐匿。有相当一部分老年甲亢病人没有激动多疑、焦躁不安、失眠震颤、怕热多汗、心悸、食欲亢进、眼球凸出、甲状腺肿大等典型的高代谢症候群,相反却表现为抑郁寡言、沉寂多眠等淡漠症状。有的患者饮食不多却频繁腹泻、面容憔悴、骨瘦如柴;有的病人频繁出现原因不明的心律失常、心绞痛甚至心衰;还有的病人长期发热、周身酸痛、疲乏无力却找不到原因。如果老人无明显原因消瘦,还伴有心慌、气促等心血管症状,或者大便次数增多、好出汗,手抖、易发脾气、容易饿、颈部增粗或有肿块时,要及时去医院诊治,只要作甲状腺功能检查,诊断并不困难。

    药物、手术、同位素均能治疗甲亢

    刘龙诞说,得了甲亢,不必担忧,因为甲亢不是什么“疑难杂症”,通过药物、手术、同位素131碘治疗完全能治愈。

    药物治疗需长期服药,一般需连续服半年到两年时间。服药期间要定期检测甲状腺功能,以防甲状腺功能低下;还要定期检测血象,以防白细胞减少。只要坚持治疗,绝大多数甲亢是可以治愈的。在治疗过程中要吃低碘饮食,避免过度紧张和劳累,不吸烟,多吃高蛋白、高维生素、高热量食物以及新鲜蔬菜、水果。

    在欧美等国家,90%以上的甲亢病人都采用同位素治疗,这种方法与手术治疗都属根治性治疗。同位素治疗只要求患者服用1次药,80%以上的甲亢症状和体征就能得到控制和治愈。这是因为131碘进入人体后,大部分会蓄积在甲状腺内,而131碘在衰变过程中会释放出β射线,它释放的能量可破坏功能亢进的甲状腺组织,使肿大的甲状腺缩小,就如同做过1次手术一样。因此,131碘治疗甲亢也被称为“不流血的手术”。 (陈锦屏), http://www.100md.com


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