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妊娠期高血压疾病的预防
http://www.100md.com 2009年11月12日 医药卫生报
     妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,该病严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因。

    妊娠期高血压疾病的高危因素有:年轻初产妇及高龄初产妇;体型矮胖者;营养不良,特别是伴有严重贫血者;慢性肾炎;糖尿病合并妊娠者;羊水过多及葡萄胎的孕妇;妊娠期高血压疾病史及家族史;低社会经济状况等均与妊娠期高血压疾病发病风险增加密切相关。

    由于妊高征的病因不明,尚不能做到完全预防其发病,但若能做好以下预防措施,对预防妊高征有重要作用。

    1.各级妇幼保健组织应积极推行孕期健康教育,切实开展产前检查,做好孕期保健工作.通过孕期宣传,使广大育龄妇女了解妊高征的知识和对母儿的危害,促使孕妇自觉从妊娠早期开始作产前检查.定期检查,及时发现异常,给予治疗及纠正,从而减少本病的发生和阻止其发展。

    2.注意孕妇的营养与休息。指导孕妇减少脂肪和过多盐的摄人,增加富含蛋白质,维生素,铁,钙和其他微量元素的食品,对预防妊高征有一定作用.近来,认为从妊娠20周开始,每日补充钙剂2g,可降低妊高征的发生,可选用含钙量较高,吸收率高的氨基酸螯合钙(乐力),此外,妊娠期指导孕妇坚持足够的休息和保持情绪愉快,也有助于抑制妊高征的发展.

    3.开展妊高征的预测.预测方法较多,均在妊娠中期进行,常用以下几种.对预测为阳性者应密切随防. (1)平均动脉压(MAP):一般在妊娠20-28周进行MAP测定.计算公式为:(收缩压+舒张压x2)/3,当MAP≥85mmHg表明孕妇有发生子痫前期的风险,当MAP≥140mmHg表明易发生脑血管意外; (2)翻身试验(ROT):一般在妊娠26-30周进行测定.孕妇左侧卧位时测血压.待舒张压稳定后,翻身仰卧5分钟再测血压.若仰卧位舒张压较左侧卧位≥20mmHg为阳性,提示孕妇有发生子痫前期倾向;(3)血液流变学试验:低血容量(血细胞比容>0.35)及血液粘度高(全血粘度比值>3.6;血浆粘度比值>1.6)者,提示孕妇有发生子痫前期倾向; (4)尿钙排泄量:妊高征患者尿钙排泄量明显降低,仅为正常孕妇的13%-15%.测定尿钙/肌酐(Ca/Cr)比值.若尿Ca/Cr比值≤0.4时,则有预测子痫前期的价值。

    提高对妊娠期高血压疾病的认识,做好妊娠期高血压疾病的预防,对于降低妊娠期高血压疾病的发生,以及母婴并发症是非常重要的。

    产科主任苗凤台简介

    苗凤台,1986年7月毕业于郑州大学医学院(原河南医科大学医疗系)后从事妇产科临床工作至今。熟练掌握妇产科常见病、多发病的诊治。近年来主要从事产科,对产科并发症、急危重症处理具有丰富经验,共发表学术论文20余篇。现任中国医师学会郑州分会委员,郑州市医疗事故鉴定专家库成员。

    联系电话:63933151-6018, http://www.100md.com


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