当前位置: 首页 > 药学版 > 药品研究 > 药物不良反应 > 药物安全 > 抗生素专题
编号:13397283
β-内酰胺类抗生素
http://www.100md.com 2009年11月19日 医药卫生报
     β-内酰胺酶抑制剂品种

    克拉维酸

    为氧青霉烷类广谱β-内酰胺酶抑制剂,抗菌谱广,但抗菌活性低。与多种β-内酰胺类抗生菌素合用时,抗菌作用明显增强。临床使用奥各门汀(augmentin,氨菌灵)与特美汀(timentin),为克拉维酸分别和阿莫西林与替卡西林配伍的制剂。

    舒巴坦

    为半合成β-内酰胺酶抑制剂,对金葡萄球菌与革兰阴性杆菌产生的β-内酰胺酶有很强且不可逆抑制作用,抗菌作用略强于克拉维酸,但需要与其他β-内酰胺类抗生素合用,有明显抗菌协同作用。优力新(unasyn)为舒巴坦和氨苄西林(1∶2)的混合物,可供肌肉或静脉注射。舒普深(sulperazone)为舒巴坦和头孢哌酮(1∶1)混合物,可供静脉滴注。

    碳青霉烯类

    碳青霉烯类药物抗菌谱广,对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌作用显著;对β-内酰胺酶高度稳定;金属酶不稳定。适用于重度细菌感染、多重耐药株感染、医院获得性肠杆菌属细菌感染、免疫低下者感染等。

    亚胺培南(imipenem)

    在体内易被肾去氢酞酶水解灭活,故需与抑制剂西司他汀合用;抗菌谱广;粪链球菌、嗜麦芽窄食单胞菌、黄杆菌属等因靶位改变对本药耐药;临床适用于各种敏感菌所致的危重感染(下呼吸道、腹腔、尿路感染,败血症,亚急性感染性心内膜炎、骨髓炎等),尤其适用于产β-内酰胺酶或头孢菌素酶耐药细菌感染。0.25~1克/次,一天2~3次。

    注意事项:禁用于本品过敏者;可引起中枢神经系统不良反应,故不适于有中枢神经系统疾患者;可能引起伪膜性肠炎,使用时发生腹泻应立即停药;长期使用可发生二重感染;属妊娠期C类药,孕妇禁用;肾功能不全者应减量。

    美罗培南(meropenem)

    对肾脱氢肽酶稳定,可单独使用,具有抗生素后效应,对革兰阳性菌活性稍弱于亚胺培南,对肠杆菌作用强,粪链球菌、嗜麦芽窄食单胞菌、黄杆菌属、嗜酸乳杆菌对本药耐药。适应症同亚胺培南。中枢神经系统不良反应发生率低,可用于治疗中枢神经系统感染。0.5~1克/次,一天3次。

    注意事项同亚胺培南。

    帕尼培南(panipenem)

    临床上与等量的倍他米松配伍,革兰阳性菌活性大于亚胺培南,革兰阴性菌活性接近亚胺培南,铜绿假单胞菌小于亚胺培南,具有抗生素后效应,适应症同亚胺培南,中枢神经系统不良反应发生率低,可用于治疗中枢神经系统感染。

    注意事项同亚胺培南。, 百拇医药