引起发热的常见疾病的处理（上）
肺炎
肺炎球菌肺炎
一、抗菌药物
早期应用抗生素，首选青霉素；还可以选择红霉素和洁霉素；重者选用头孢菌素。
二、加强护理和支持治疗
卧床休息，给予足量蛋白质、热量、水分；监测体温、呼吸、脉搏、血压、尿量，及早发现休克；高热患者以物理降温为宜；干咳、疼痛剧烈者可口服可待因15~30毫克；适量补充液体和电解质；呼吸困难伴缺氧，要及时给氧。
三、休克型肺炎的治疗
(一)监测生命体征的变化：注意电解质、氧分压等指标；记录液体出入量，观察尿量；注意保暖，高流量供氧。
, 百拇医药
(二)补充血容量。
补液原则：先快后慢，先盐后糖，先晶体后胶体，见尿补钾。
补液方法：在1~2小时内快速输入右旋糖酐或706代血浆500~1000毫升，使血压回升；血压不升者可用异丙肾上腺素、间羟胺、多巴胺等血管活性药物。
扩容治疗指标：收缩压>12千帕(90毫米汞柱)；脉压差>4.0千帕(30毫米汞柱)；每小时>30~40亳升；脉率<100次/分；患者肢端温暖。
(三)纠正酸中毒。
(四)应用足量抗生素。
(五)病情重时或经上述疗法休克未纠正时，宜早期、短期应用糖皮质激素。
(六)其他：注意心肾功能不全、急性呼吸窘迫综合征等的预防和治疗。
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支原体肺炎
一、给予一般治疗、护理。
二、抗生素首选红霉素，一般疗程为10~14天。
三、清热解毒类中药。
四、预防：有传染性，要早期隔离；中西药结合，减轻病情。
流行性出血热
` 重点是及时抗病毒治疗加积极的对症治疗；根据分期不同、症状不同针对性治疗。
一、对症治疗
发热：以物理降温为主，忌用强烈发汗退热药，中毒症状重者可给地塞米松5~10毫克静点。
休克：补液，补液量=尿量+1000~1500毫升，液体以平衡盐或糖盐水为主，必要时加用强心药和收缩血管药。
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少尿：积极利尿，呋塞米20毫克/次或40毫克/次，重者可用至100毫克/次，使尿量维持在500毫升/天以上；如效果不好，应考虑血液透析。
多尿：及时补足液体及电解质，防止失水、低钾与低钠，防止继发感染；补充原则为量出为入，以口服为主，注意钠、钾的补充。
二、抗病毒治疗
利巴韦林对本病毒最为敏感。发病1周内应用利巴韦林500毫克溶于葡萄糖液中静脉滴注，每天2次，疗程5~7天；还可用特异性免疫球蛋白或免疫血清治疗。
三、预防
做好疫情监测；防鼠灭鼠；搞好食品卫生和个人卫生，防止鼠类排泄物污染食品，不用手接触鼠类及其排泄物；疫苗注射。
伤寒
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一、对症治疗
高热者适当应用物理降温，不宜用发汗退热药；便秘者用开塞露或用生理盐水低压灌肠，禁用泻剂；镇静。
二、病原治疗
(一)喹诺酮类抗生素
环丙沙星：250毫克，每天3~4次。
疗程：体温正常后继续用药10~14天。
(二)三代头孢菌素
(三)氯霉素、氨苄西林、磺胺类很少应用。
三、预防
(一)管理传染源。腹泻患者从学校或单位隔离；从事餐饮等敏感职业患者，需经医生允许方可恢复工作；一般行业患者，无腹泻及稀便时可继续工作，但须注意洗手。
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(二)切断传播途径是预防和控制本病的关键措施。加强对饮水、食物和粪便的管理，消灭苍蝇，养成良好的个人卫生和饮食卫生习惯。
(三)提高人群免疫力。
(四)注意事项：饭前便后洗手；不喝生的或未经消毒的牛奶，不吃生的贝类食品，不喝未经处理的水；去伤寒地方流行区前要接受免疫接种；口服减毒活疫苗。
麻疹
一、治疗原则
隔离：10天以上；护理：多喝水，高热时不要用退热药；对症治疗：止咳，眼药点眼；并发症治疗；中医中药治疗。
二、预防
管理传染源：隔离；切断传播途径：室内注意通风，接触麻疹患者要戴口罩；保护易感人群。
(一)主动免疫：注射麻疹疫苗。
疫苗接种后免疫力持续4~6年，不能保持终生，抗体消失后，儿童或青年又成为新的易感人群。患麻疹后可获终身免疫，接种麻诊疫苗不能终身免疫。6个月内的儿童可从母体内获得麻疹抗体，但母亲为易感人群时，体内无抗体。
(二)被动免疫：注射免疫球蛋白。
(三)计划免疫：8个月、7岁各一次。
(四)非计划免疫：12岁以上每3~5年加强一次。, http://www.100md.com
肺炎球菌肺炎
一、抗菌药物
早期应用抗生素，首选青霉素；还可以选择红霉素和洁霉素；重者选用头孢菌素。
二、加强护理和支持治疗
卧床休息，给予足量蛋白质、热量、水分；监测体温、呼吸、脉搏、血压、尿量，及早发现休克；高热患者以物理降温为宜；干咳、疼痛剧烈者可口服可待因15~30毫克；适量补充液体和电解质；呼吸困难伴缺氧，要及时给氧。
三、休克型肺炎的治疗
(一)监测生命体征的变化：注意电解质、氧分压等指标；记录液体出入量，观察尿量；注意保暖，高流量供氧。
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(二)补充血容量。
补液原则：先快后慢，先盐后糖，先晶体后胶体，见尿补钾。
补液方法：在1~2小时内快速输入右旋糖酐或706代血浆500~1000毫升，使血压回升；血压不升者可用异丙肾上腺素、间羟胺、多巴胺等血管活性药物。
扩容治疗指标：收缩压>12千帕(90毫米汞柱)；脉压差>4.0千帕(30毫米汞柱)；每小时>30~40亳升；脉率<100次/分；患者肢端温暖。
(三)纠正酸中毒。
(四)应用足量抗生素。
(五)病情重时或经上述疗法休克未纠正时，宜早期、短期应用糖皮质激素。
(六)其他：注意心肾功能不全、急性呼吸窘迫综合征等的预防和治疗。
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支原体肺炎
一、给予一般治疗、护理。
二、抗生素首选红霉素，一般疗程为10~14天。
三、清热解毒类中药。
四、预防：有传染性，要早期隔离；中西药结合，减轻病情。
流行性出血热
` 重点是及时抗病毒治疗加积极的对症治疗；根据分期不同、症状不同针对性治疗。
一、对症治疗
发热：以物理降温为主，忌用强烈发汗退热药，中毒症状重者可给地塞米松5~10毫克静点。
休克：补液，补液量=尿量+1000~1500毫升，液体以平衡盐或糖盐水为主，必要时加用强心药和收缩血管药。
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少尿：积极利尿，呋塞米20毫克/次或40毫克/次，重者可用至100毫克/次，使尿量维持在500毫升/天以上；如效果不好，应考虑血液透析。
多尿：及时补足液体及电解质，防止失水、低钾与低钠，防止继发感染；补充原则为量出为入，以口服为主，注意钠、钾的补充。
二、抗病毒治疗
利巴韦林对本病毒最为敏感。发病1周内应用利巴韦林500毫克溶于葡萄糖液中静脉滴注，每天2次，疗程5~7天；还可用特异性免疫球蛋白或免疫血清治疗。
三、预防
做好疫情监测；防鼠灭鼠；搞好食品卫生和个人卫生，防止鼠类排泄物污染食品，不用手接触鼠类及其排泄物；疫苗注射。
伤寒
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一、对症治疗
高热者适当应用物理降温，不宜用发汗退热药；便秘者用开塞露或用生理盐水低压灌肠，禁用泻剂；镇静。
二、病原治疗
(一)喹诺酮类抗生素
环丙沙星：250毫克，每天3~4次。
疗程：体温正常后继续用药10~14天。
(二)三代头孢菌素
(三)氯霉素、氨苄西林、磺胺类很少应用。
三、预防
(一)管理传染源。腹泻患者从学校或单位隔离；从事餐饮等敏感职业患者，需经医生允许方可恢复工作；一般行业患者，无腹泻及稀便时可继续工作，但须注意洗手。
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(二)切断传播途径是预防和控制本病的关键措施。加强对饮水、食物和粪便的管理，消灭苍蝇，养成良好的个人卫生和饮食卫生习惯。
(三)提高人群免疫力。
(四)注意事项：饭前便后洗手；不喝生的或未经消毒的牛奶，不吃生的贝类食品，不喝未经处理的水；去伤寒地方流行区前要接受免疫接种；口服减毒活疫苗。
麻疹
一、治疗原则
隔离：10天以上；护理：多喝水，高热时不要用退热药；对症治疗：止咳，眼药点眼；并发症治疗；中医中药治疗。
二、预防
管理传染源：隔离；切断传播途径：室内注意通风，接触麻疹患者要戴口罩；保护易感人群。
(一)主动免疫：注射麻疹疫苗。
疫苗接种后免疫力持续4~6年，不能保持终生，抗体消失后，儿童或青年又成为新的易感人群。患麻疹后可获终身免疫，接种麻诊疫苗不能终身免疫。6个月内的儿童可从母体内获得麻疹抗体，但母亲为易感人群时，体内无抗体。
(二)被动免疫：注射免疫球蛋白。
(三)计划免疫：8个月、7岁各一次。
(四)非计划免疫：12岁以上每3~5年加强一次。, http://www.100md.com
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