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阿司匹林致严重哮喘一例
http://www.100md.com 2009年11月26日 医药经济报
    【病例】 患者刘某,女,45岁,某中学语文教师,三天前因为受凉发热,来医院就诊,医生诊断为“感冒”。用药如下:清热解毒口服液,1次20毫升,1天3次;阿司匹林口服,1次0.6克,发烧时服用。

    患者在家里口服阿司匹林2小时后,出现胸闷、喘息、咳嗽,而且症状越来越重,被迫采取坐位或端坐呼吸,咳大量白色泡沫痰,进而出现紫绀,呼吸困难,一直不缓解。复到医院急诊。

    医生接诊后,考虑患者的疾病情况以及用药经过,初步诊断为阿司匹林引起的严重哮喘,于是采取对症治疗:给予地塞米松针2毫克静脉注射;予氨茶碱0.25克加入到10%葡萄糖注射液中缓慢滴注;同时给予吸氧、祛痰,2个小时后患者症状缓解。

    患者停用阿司匹林后一周内,不再出现类似哮喘情况,排除其他因素,确诊为阿司匹林引起的严重过敏性哮喘。

    【分析】 阿司匹林为常见的解热镇痛药物,用于普通感冒或流行性感冒引起的发热,也可用于缓解轻中度头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经等。但是本品有较少见或罕见的不良反应,如哮喘就是其中的一种。关于阿司匹林致哮喘的原因,有人认为是患者的支气管环氧酶可能因为一种传染性介质的影响,致使环氧酶易受阿司匹林类药物的抑制,即对阿司匹林不耐受,因此当患者应用阿司匹林后,影响了花生四烯酸的代谢,抑制前列腺素的合成,造成 PGE2/PGF2a失调,使白细胞三烯生成量增多,导致支气管平滑肌强而持久的收缩,从而引起过敏性哮喘。

    阿斯匹林过敏性哮喘的防治措施:①询问患者的过敏史,如果以前患者对解热镇痛药过敏,应该注意尽量避免使用。②过敏性体质者慎用。③一旦出现哮喘,应该针对性地使用激素、平喘类药物对症治疗。, http://www.100md.com(文 王秋冬 (副主任药师))