周仲英讲中医临证技巧(一)

    中医理论只有通过实践，才能体现其价值，没有理论指导的实践，是盲目的实践，更谈不上自主发展和创新。

    在临床中，理论与实践的磨合，需要历经一个长期积累、反复思考探索的过程，才能达到融汇贯通，成为实用的知识和诊疗技能，进而推动理论的更新和发展。

    立足经典，学融百家，博采众长，这是基础。综合应用多门专业知识，构建辨证论治、理法方药、证因脉治诊疗体系是解决问题的基本要素；知常达变，圆机活法是把理论转化为知识和技能的临床技巧。这样才能达到从理论、知识到技能的熟练运用。现仅以内科为主体，谈谈个人临证体会。

    望 诊

    望诊包括神色形态等内容，但尤以色诊、舌诊为重点。

    初涉临床时往往会认为问诊为四诊的第一位，难以领悟望诊的精遂，久经实践则渐能感悟到“望而知之谓之神”的真谛，而“五色诊”的启示，尤胜于望神情、望形体、望动态。

    1.色诊

    色诊亦称“五色诊”。以观察面部的色泽为主，其他部位也可类推。观察面部色泽的荣枯，可以测知脏腑气血的盛衰，因为十二经脉气血皆上注于面，在病理情况下也有其相应变化。不论五色如何，分辨其善恶的共同基本特点是：善者明亮、含蓄，恶者晦暗、暴露。

    同时，还当进一步联系八纲辨证，掌握病变的不同性质。例如：面见赤色，属实者为面目红赤，属虚者两颧潮红；面见青色，属寒者面色青苍，属热者面色青赤。

    《素问·五脏生成篇》根据面色判断病人的吉凶善恶 ......