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方剂析方与组方的新模式
http://www.100md.com 2009年12月3日 《中国中医药报》 第3231期
     根据对疾病实质的研究和临床组方的实际,本文提出了在君臣佐使之外的析方与组方的新模式——祛邪还正。祛邪主要包括三个方面,即排邪、化邪、抗邪;还正主要包括三个方面,即纳正、理正、扶正。

    君、臣、佐、使(主辅佐使)是历来中医方剂配伍分析的模式,这一模式对于药味数较少的方剂研究尚可,比如麻黄汤,但对于复杂方剂的配伍分析却捉襟见肘,比如防风通圣散、苏合香丸等等。事实上,历年各版方剂学教材总会在总编或总论中以麻黄汤为例,来说明方剂的君臣佐使的组方形式,而在各编或各论中并没有一以贯之地贯彻这一析方模式——对于复杂的方剂很难应用君、臣、佐、使的结构分析了。

    由于疾病的复杂,中医师在临床中,组方往往比方剂学教材中的方剂复杂,君、臣、佐、使的概念不是十分明确。事实上,很多临床医生,纵然是名老中医,其临床组方也不总按君、臣、佐、使的模式。

    可见,君臣佐使的模式是很有局限性的, 对于理论上的析方研究和临床上的组方操作并不具有普遍的指导意义。所以,笔者构建出一套具有普遍适用性的析方与组方新模式,就是祛邪与还正模式。祛邪分为三个方面,即排邪、化邪、抗邪;还正也分为三个方面,即纳正、理正、扶正。

    疾病实质的研究

    析方与组方目的是为了治疗疾病,显然对析方与组方原则的研究还得从研究疾病而来。那么疾病的实质是什么?笔者认为,疾病的实质就是邪在与正异。病邪在人体有三种情况,一是蓄留,二是质坚,三是势盛。正异在人体也有三种情况,一是位离,二是怠惰,三是量少。

    1.邪在

    邪在是指人体在疾病条件下,病邪在全身或局部的存在状态。病邪不外乎风、暑、燥、寒、火、水饮、湿、痰、瘀、伤食、异物等。邪的存在状态通常表现为三个方面,一是邪蓄留,二是邪质坚,三是邪势盛。

    蓄留 邪蓄留是指病邪的势力留存体内 ......

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